Examen oficial de TCAE del ICS, modelo A, resuelto y explicado

Lo que define un producto termolábil es aquello que lo estropea: el calor. Por eso la clasificación según exigencias de almacenamiento los agrupa por el acondicionamiento térmico que necesitan, que va del ambiente fresco (10-20 °C) a la nevera (2-8 °C) y al congelador (hasta -20 °C), con armarios dotados de registro de temperatura, alarma y generador autónomo (IOC, CFGM Cuidados auxiliares de enfermería, módulo C01 «Operaciones administrativas y documentación sanitaria», ap. 1.5.2). Las otras tres opciones son categorías vecinas del mismo capítulo, y por eso despistan: la caducidad inferior a cinco años define los medicamentos perecederos, no los termolábiles; el riesgo particular con pictogramas es la clasificación según la peligrosidad (ap. 1.5.3), y el material rechazado por el control de calidad es una situación administrativa de cuarentena, no una exigencia de almacenamiento.

La división no depende de la gravedad de la lesión sino del momento en que aparece: las lesiones primarias (eflorescencias primarias) nacen directamente del proceso patológico sobre piel sana, y las secundarias se forman a partir de una lesión previa o del rascado. La vesícula —elevación por colección de líquido de menos de 5 mm— figura entre las primarias, junto con la mácula, la pápula, la placa, el nódulo, la ampolla y la pústula. Las otras tres opciones son, las tres, lesiones secundarias en la misma clasificación: la fisura es una grieta lineal sobre piel ya alterada, la costra es el depósito seco de un exudado previo y la úlcera es una pérdida de tejido con destrucción profunda (IOC, módulo C03 «Bienestar del paciente», ap. 2.3.2 y 2.3.3).

La cama circoeléctrica (o electrocircular) tiene dos estructuras circulares y un plano rígido movido por un motor eléctrico que puede adoptar cualquier posición, y está indicada precisamente para pacientes con quemaduras graves, lesiones medulares o politraumatismos que deben mantener una inmovilización completa durante mucho tiempo (IOC, módulo C06 «Higiene del medio hospitalario y limpieza del material», ap. 2.2.2). Las otras tres camas tienen otra indicación en el mismo apartado: la de Judet es la cama traumatológica, con marco de Balkam y tracción, para fracturas; la roto-rest gira al paciente de forma continua y es un dispositivo antiescaras para encamados de larga duración; y la cama articulada es la cama hospitalaria estándar, sin ninguna prestación específica para el gran quemado.

El protocolo de colocación de la cuña y la botella dice literalmente que la técnica «se realiza entre uno o dos auxiliares de enfermería, en función del grado de movilidad del paciente» e incluye entre los pasos de preparación preservar la intimidad con cortinas o biombos (IOC, módulo C03, ap. 2.5, tabla 2.3). Eso es exactamente lo que describe la opción correcta. Las otras tres chocan con el mismo protocolo: la colocación de la cuña es una actividad propia de la TCAI y no requiere supervisión de enfermería para realizarse; el pudor y la intimidad no son opcionales, sino parte del procedimiento; y cuando el paciente no colabora el protocolo manda flexionarle las piernas y elevarle la pelvis entre dos profesionales, o girarlo de lado, de modo que la opción que dice «sin elevar la pelvis» describe justamente lo que no debe hacerse.

El aislamiento se elige según el mecanismo de transmisión, no según la gravedad. El cólera se transmite por vía fecal-oral, a través de agua y alimentos contaminados y de las manos, y por eso requiere aislamiento entérico o de contacto, con énfasis en la higiene de manos y el manejo de las excretas. Las otras tres se transmiten de otra manera y piden otra precaución: el sarampión es de transmisión aérea (aislamiento respiratorio con presión negativa y mascarilla FFP2), la difteria es por gotas y contacto, y el sida no requiere ningún aislamiento porque el VIH no se transmite por contacto cotidiano, sino por sangre, relaciones sexuales y vía madre-hijo: bastan las precauciones estándar. Revisado el 08.08.2026 sin cambios.

Contenido clínico-asistencial de referencia estable; revisado el 28.07.2026 sin encontrar ninguna norma, guía o consenso posterior que modifique la respuesta.

Por composición, el diente tiene tres tejidos duros y uno blando. El esmalte recubre la corona y es la parte más dura del organismo; la dentina es más blanda y elástica que el esmalte, pero sigue siendo tejido duro mineralizado; y el cemento es tejido óseo que recubre la raíz. El único tejido blando es la pulpa dentaria, también llamada nervio, que contiene los vasos sanguíneos y las terminaciones nerviosas (IOC, módulo C04 «Cuidados básicos de enfermería aplicados a las necesidades del ser humano», ap. 1.1.1). Que la dentina sea «más blanda que el esmalte» es la trampa de la pregunta: relativo no quiere decir blando.

La pregunta pide las partes anatómicas del diente, y son tres: la corona (la porción visible por encima de la encía), el cuello (la zona de transición, en el surco gingival) y la raíz (la porción alojada en el alveolo) (IOC, módulo C04, ap. 1.1.1, sección del diente). Las otras opciones mezclan dos planos distintos: la cámara pulpar y la pulpa pertenecen a la división por composición (esmalte, dentina, cemento y pulpa), y la encía y el hueso alveolar no son partes del diente sino del periodonto, es decir, de los tejidos que lo sostienen.

Contenido clínico-asistencial de referencia estable; revisado el 28.07.2026 sin encontrar ninguna norma, guía o consenso posterior que modifique la respuesta.

Los niveles mínimos de iluminación de los lugares de trabajo siguen fijados por el RD 486/1997 (anexo IV); 5.000 lux no es un mínimo exigible.

El circuito propio de residuos se mantiene en el Decreto 27/1999. El reglamento de protección sanitaria contra radiaciones ionizantes fue sustituido por el RD 1029/2022, pero ninguna de las opciones de la pregunta depende de él.

El vérnix caseoso es la capa de grasa blanquecina —mezcla de secreción sebácea y células de descamación— que recubre la piel del recién nacido y que lo protege de infecciones, de irritaciones en los pliegues y del frío; se va con el baño, pero conviene no retirarlo (IOC, módulo C04, ap. 3.1). Las otras tres opciones son hallazgos normales del recién nacido descritos en el mismo apartado, y por eso funcionan tan bien como distractores: el vello fino de los hombros y la espalda es el LANUGO, los pequeños quistes blancos de mejillas y frente son el MILIUM, y los espacios no óseos que facilitan la salida de la cabeza por el canal del parto son las FONTANELAS.

El índice de Katz es una escala de valoración FUNCIONAL: mide seis actividades básicas de la vida diaria —baño, vestirse y desvestirse, uso del WC, movilidad, continencia y alimentación— y clasifica a la persona en siete grados, de la A (independencia máxima) a la G (dependencia máxima) (IOC, módulo C07 «Apoyo psicológico al paciente», ap. 4.5.2). Las otras opciones corresponden a otras dimensiones de la valoración geriátrica integral: la evolución del tratamiento y las patologías competen a la valoración clínica, y el desarrollo psicosocial a la valoración mental y social, cada una con sus propios instrumentos.

El test de Apgar puntúa de 0 a 2 cinco signos clínicos del recién nacido al minuto y a los cinco minutos de vida: frecuencia cardíaca (pulso), esfuerzo respiratorio (respiración), tono muscular, respuesta a estímulos (reflejos) y coloración (aspecto), con un total de 0 a 10 (IOC, módulo C04, ap. 3.2, tabla 3.1). La opción correcta es exactamente esa lista de cinco. Las otras tres lo confunden con otra cosa: el Apgar no analiza ningún parámetro químico —eso sería el equilibrio ácido-base del cordón—, no mide nada psicológico y no se limita al movimiento, porque el tono muscular es solo uno de sus cinco apartados.

Contenido clínico-asistencial de referencia estable; revisado el 28.07.2026 sin encontrar ninguna norma, guía o consenso posterior que modifique la respuesta.

La Ley 21/2000 sigue regulando el documento de voluntades anticipadas en Cataluña.

La finalidad del Programa Paciente Experto Cataluña® está enunciada literalmente por el Departament de Salut: «promover cambios de hábitos que mejoren la calidad de vida de los pacientes mediante el intercambio y la transferencia de conocimientos y experiencias entre los pacientes expertos y el resto de pacientes» (Canal Salut). Las otras opciones confunden la finalidad con los medios o con otros programas: quien toma el protagonismo es un paciente crónico formado, no el sistema —conocer el Sistema de Salud no figura en ninguna parte—; compartir con los cuidadores es el objeto del Programa Cuidador Experto Cataluña®, que es un programa hermano pero distinto; y conocer a los familiares no es ningún objetivo del programa, que se centra en el autocuidado, el cumplimiento terapéutico y la calidad de vida percibida.

La pirámide de Maslow tiene cinco escalones y el tercero, entre la seguridad y el reconocimiento, es el de afiliación o pertenencia: la necesidad de vínculo con otras personas, que incluye la amistad, el afecto y la intimidad sexual. Las otras opciones pertenecen a escalones distintos: respiración y alimentación son necesidades fisiológicas (primer escalón), la seguridad es el segundo, y el autoconocimiento y el respeto corresponden al reconocimiento y a la autorrealización, los dos superiores. Fuente: jerarquía de necesidades de Maslow tal como se recoge en los materiales del CFGM de Cuidados auxiliares de enfermería del Institut Obert de Catalunya (Departament d'Educació). Revisado el 08.08.2026 sin cambios.

Contenido clínico-asistencial de referencia estable; revisado el 28.07.2026 sin encontrar ninguna norma, guía o consenso posterior que modifique la respuesta.

Sí que hay diferencias, y son sistemáticas, no azarosas: en el adulto sano la temperatura axilar y la bucal se sitúan entre 36 y 37 °C, mientras que la rectal es aproximadamente 0,5 °C más alta (IOC, módulo C02 «El ser humano ante la enfermedad», ap. 2.4.1). Por eso la lectura no es intercambiable entre lugares y hay que registrar siempre por qué vía se ha tomado. La opción que dice «sí, dependiendo de la persona» es el distractor más fino, porque la variación individual existe —igual que el ritmo circadiano, con el mínimo hacia las 6 de la mañana y el máximo entre las 4 y las 6 de la tarde—, pero la pregunta interroga sobre la diferencia según la parte del cuerpo, no entre personas.

La eupnea es la respiración normal, y el margen de referencia en el adulto en reposo se sitúa entre 12 y 20 respiraciones por minuto (los materiales del CFGM de Cuidados auxiliares de enfermería del IOC, módulo C04, dan ese intervalo y definen la bradipnea por debajo y la taquipnea por encima de 20 rpm). Con ese criterio, la única opción que cae dentro del margen normal es la de 12 a 18 rpm: 5-8 y 9-10 rpm son bradipnea, y 20-25 rpm ya es taquipnea. En el banco de práctica encontrarás el mismo dato con el margen amplio (12-20 rpm): no es ninguna contradicción, sino los dos márgenes que conviven en la literatura —12-18 rpm en muchos manuales de oposición, 12-20 rpm en los materiales de referencia—, y 12-18 queda dentro de 12-20. Revisado el 13.08.2026 sin cambios en la respuesta.

La clasificación funcional del músculo esquelético recoge cuatro papeles, y la opción correcta los nombra los cuatro: agonistas (producen el movimiento con su contracción), antagonistas (se oponen a él, lo frenan y devuelven la extremidad a la posición inicial), fijadores (fijan unas articulaciones para que las otras puedan moverse) y sinérgicos (ayudan al agonista y neutralizan los movimientos extra) (IOC, módulo C03, ap. 1.2.1). Las otras opciones fallan por incompletas o por cambiar de criterio: rotadores y flexores no son funciones dentro de un movimiento sino tipos de movimiento, y limitar la lista a antagonistas y fijadores o a sinérgicos deja fuera el resto de la clasificación. Conviene recordar que el papel no es una propiedad fija del músculo: si el movimiento se invierte, agonista y antagonista intercambian el papel.

Los principios básicos de la biomecánica dicen que, antes de mover una carga, hay que aumentar la estabilidad ampliando la base de sustentación —separando los pies y adelantando uno respecto del otro— y bajar el centro de gravedad flexionando rodillas, caderas y tobillos (IOC, módulo C03, ap. 1.4.1). Es literalmente lo que describe la opción correcta. Las dos opciones que mandan doblar la cintura contradicen el principio de que la fuerza deben hacerla las piernas, la musculatura más potente y la que menos se fatiga, y no la columna lumbar. La opción que aleja del cuerpo el objeto a mover es la trampa más fina: empieza bien (separar los pies y adelantar uno) y se equivoca al final, porque la carga debe acercarse al cuerpo, no alejarse: cuanto más lejos quede la línea de gravedad del centro de la base de sustentación, más fuerza hace falta para mantener el equilibrio.

Administrar un ansiolítico por vía intravenosa es administración de medicación parenteral, y eso queda fuera de las actividades del técnico o técnica en cuidados auxiliares de enfermería: la preparación y la administración de fármacos por vía endovenosa corresponde a la enfermera, que asume la valoración, el cálculo de dosis y la vigilancia de los efectos. Las otras tres opciones sí son actividades propias del TCAI en la preparación inmediata de un proceso quirúrgico y figuran en el documento de actividades de los TCAI de la Direcció de Cures del ICS: vigilar el ayuno, hacer la higiene con jabón germicida y retirar prótesis dentales, joyas y esmalte de uñas antes de bajar a quirófano. Revisado el 08.08.2026 sin cambios.

Los factores extrínsecos son los que actúan desde fuera sobre la piel; los intrínsecos son los del estado del propio paciente. Los agentes causales mecánicos de la lesión por presión son la presión, la fricción y el cizallamiento (IOC, módulo C03, ap. 1.5), y el plan de cuidados PC0074 del ICS añade la humedad —incontinencia, sudoración profusa, exudados de heridas— como factor extrínseco de primer orden, porque macera la piel y le hace perder resistencia. Las otras opciones mezclan los dos planos: la masa corporal, la edad avanzada, la sequedad de la piel y la «alteración de la piel» son factores intrínsecos en ese mismo plan de cuidados, y la deambulación no es un desencadenante sino justamente lo contrario, un factor protector.

El prefijo lo dice todo: «naso-entérica» significa que entra por la nariz y acaba en el intestino, a diferencia de la nasogástrica, que se detiene en el estómago. En la clasificación de las vías no quirúrgicas de nutrición enteral, el acceso que deja la punta en el yeyuno es la vía yeyunal, indicada cuando hay alto riesgo de aspiración, en pancreatitis agudas y en fístulas gástricas y esofágicas, y es la que menos riesgo de reflujo y broncoaspiración comporta (IOC, módulo C04, ap. 1.4.1). Los otros extremos son imposibles o corresponden a otra sonda: el esófago es solo un tramo de paso; la cámara gástrica es la punta de la sonda nasogástrica, no de la nasoentérica; y ninguna sonda nasal llega al colon transverso.

La posición de Roser o Proetz es un decúbito supino con la cabeza colgando fuera del cabecero para mantener el cuello en hiperextensión, y entre sus indicaciones están la intubación traqueal, las exploraciones faríngeas, la reanimación cardiorrespiratoria, cierta cirugía del cuello y el lavado del cabello del paciente encamado (IOC, módulo C03, ap. 1.4.2). Esta última es la que pide la pregunta: la cabeza colgando permite verter el agua hacia atrás sin mojar la cama. Las otras tres tienen su propia posición: la exploración ginecológica se hace en litotomía o ginecológica, la reducción de una luxación de hombro no requiere hiperextensión cervical, y para la punción lumbar el paciente se coloca en decúbito lateral con la columna flexionada en «gato» o sentado con la espalda curvada.

En las dietas según la consistencia se modifica la textura de los alimentos para facilitar la masticación, la deglución y la digestión, y el grupo lo forman cuatro escalones progresivos: dieta líquida (solo líquidos: agua, infusiones, caldos, zumos), dieta semiblanda o de transición (líquidos y semisólidos: sopas, purés, yogures), dieta blanda (alimentos fáciles de masticar, sin fibra ni condimentos) y dieta ligera (alimentos más consistentes, cocinados de forma sencilla) (IOC, módulo C04, ap. 2.6.2). Las otras opciones cuelan dentro de la lista dietas de otra clasificación: la normal o basal y la absoluta se definen por la prescripción, no por la textura, y «textura dura», «pastosa» o «fibrosa» no son categorías de este esquema.

La clasificación de dietas hospitalarias define las dietas especiales como «las dietas terapéuticas elaboradas para tratar alguna enfermedad específica», y pone como ejemplos la dieta baja en fenilalanina, la pobre en tiramina y la dieta sin gluten (IOC, módulo C04, ap. 2.6.2). La dieta sin gluten entra ahí porque no modifica ni la textura ni el aporte calórico global, sino que elimina un componente concreto por una enfermedad concreta, la celiaquía. Por eso las otras opciones no encajan: hiperproteica e hipoproteica clasifican por la cantidad de un nutriente, y la dieta blanda clasifica por consistencia; una dieta sin gluten puede ser a la vez normoproteica y de cualquier textura.

La pregunta pide un factor de RIESGO, y tres de las opciones están redactadas en negativo: no tener antecedentes de caídas, tener las funciones cognitivas normales y no tener incontinencia son precisamente la ausencia de los factores de riesgo, no factores de riesgo. La única opción que afirma uno es la medicación antihipertensiva, que puede provocar hipotensión ortostática y mareos al incorporarse. Encaja con los cinco factores con mayor capacidad predictiva de caídas en el hospitalizado: antecedentes de caídas, estado cognitivo alterado, enfermedad neurológica o movilidad alterada, problemas de continencia y medicación de riesgo. Revisado el 08.08.2026 sin cambios.

La identificación inequívoca de pacientes sigue siendo una línea de la Alianza para la Seguridad de los Pacientes en Cataluña y la validación de los sistemas corresponde a los centros.

Contenido clínico-asistencial de referencia estable; revisado el 28.07.2026 sin encontrar ninguna norma, guía o consenso posterior que modifique la respuesta.

La posición de Morestin es el Trendelenburg INVERSO o antiTrendelenburg: el paciente está en decúbito supino sobre un plano inclinado con la cabeza a un nivel superior a los pies, y se indica en exploración radiográfica, en problemas respiratorios, en la hernia de hiato y en algunas intervenciones de cuello, porque facilita la circulación de retorno a las extremidades y alivia el reflujo (IOC, módulo C03, ap. 1.4.2). Las otras opciones describen posturas distintas del mismo apartado: el decúbito supino con la cabeza colgando es la de Roser o Proetz, y el examen de la pelvis y las exploraciones rectales o ginecológicas corresponden a la posición ginecológica o de litotomía y a la genupectoral. Lo que define la Morestin es, pues, la inclinación con la cabeza hacia arriba, no ningún detalle de la exploración.

La clave oficial del tribunal («Comprobar si la víctima está inconsciente y no respira») responde al criterio vigente cuando se hizo el examen, en 2024, bajo las Guías ERC 2021. Las Guías ERC 2025 (Adult Basic Life Support, Resuscitation 2025;215:110771) han invertido el orden: ante cualquier persona que no responde hay que llamar primero a los servicios de emergencia, sin esperar a confirmar que la respiración es anormal, y comprobar la respiración mientras se espera a que contesten la llamada; de la secuencia de SVB también han desaparecido el límite de «no más de 10 segundos» y la fórmula «ver, oír y sentir». Mantenemos el texto y la clave oficiales tal como los publicó el tribunal, porque la pregunta se reproduce sin ninguna modificación. Regla práctica para el examen: si el enunciado dice expresamente «según las Guías ERC 2025» —como en el tema 1 de TCAI y en el banco de práctica— la primera actuación es llamar al 112; si reproduce un examen oficial anterior, vale la clave del tribunal. Revisado el 1 de septiembre de 2026.

Las complicaciones del estoma se dividen por cuándo aparecen. El prolapso —elevación excesiva del estoma sobre la piel, por aumento de la presión intraabdominal— figura entre las tardías, junto con la estenosis, la hernia, la irritación cutánea y las úlceras (IOC, módulo C04, ap. 1.1.2). Las otras tres opciones son, literalmente, complicaciones inmediatas en esa misma lista, y cada una tiene su ventana temporal: la necrosis aparece en las primeras 24 horas del postoperatorio, la hemorragia en las primeras horas, y la dehiscencia de la sutura mucocutánea suele producirse durante la primera semana.

El protocolo de colocación y mantenimiento del urocolector masculino manda colocar al paciente en decúbito supino, hacer la higiene de la zona genital y dejar la piel bien seca antes de poner el dispositivo; sin piel limpia y seca el adhesivo no aguanta y la piel se macera (IOC, módulo C04, ap. 3.2, tabla 3.2). Las otras tres opciones chocan con las observaciones de ese mismo protocolo, que son explícitas: el colector se cambia cada 24 horas y no solo cuando hay fugas; no debe fijarse nunca con esparadrapo, y menos aún anclarlo a la barandilla de la cama, porque un tirón arrancaría el dispositivo; y no debe lubricarse el pene, porque el colector es un drenaje externo que no ha de penetrar en la uretra y el lubricante impediría la adhesión.

La afirmación falsa es la del glucógeno: el glucógeno es un polisacárido, es decir, un hidrato de carbono COMPLEJO, y concretamente la reserva energética animal, almacenada en el músculo y en el hígado (IOC, módulo C04, ap. 2.5). Los hidratos de carbono simples son los monosacáridos (glucosa, fructosa, galactosa) y los disacáridos (sacarosa, lactosa). Las otras tres afirmaciones son correctas en el mismo apartado: la función principal de los hidratos de carbono es la energética (aportan 4 kcal por gramo y deberían cubrir al menos el 55% de las calorías diarias), y la pectina es un polisacárido no utilizable como energía que forma parte de la fibra dietética y se encuentra en las cubiertas vegetales.

Contenido clínico-asistencial de referencia estable; revisado el 28.07.2026 sin encontrar ninguna norma, guía o consenso posterior que modifique la respuesta.

La descontaminación es el proceso de eliminación de contaminantes —microorganismos o sustancias tóxicas— de objetos o zonas que puedan amenazar la salud, y tiene diversos niveles según el material y el uso al que está destinado (IOC, módulo C06, ap. 1.1). Reducir o eliminar la carga microbiana es, pues, su definición misma, y por eso las otras tres opciones son falsas por la misma razón: la limpieza, la desinfección y la esterilización se definen como procedimientos destinados a evitar la propagación de los microorganismos precisamente porque rompen la cadena epidemiológica, y el material termosensible no queda fuera, sino que es el motivo de tener niveles de desinfección bajo, medio y alto en lugar de recurrir siempre a la esterilización por calor.

El principio que resuelve la pregunta es que la limpieza va siempre primero, y por una razón química: la materia orgánica (sangre, secreciones, restos de tejido) protege físicamente a los microorganismos e inactiva los desinfectantes, de modo que desinfectar material sucio no desinfecta nada. El procedimiento de limpieza manual del instrumental del Grupo de Expertise de la Dirección de Cuidados del ICS lo dice explícitamente: la limpieza es imprescindible para conseguir una desinfección o una esterilización correctas. Eso descarta la secuencia que desinfecta antes de limpiar y la que niega que el orden importe; y el secado no puede ser simultáneo a la limpieza, sino posterior, porque las gotas de agua de un secado defectuoso dificultan el proceso siguiente. Fuente: ICS, «Procediment de neteja manual de l'instrumental» (GEICS Antisèpsia i Desinfecció). Revisado el 08.08.2026 sin cambios.

La limpieza es un procedimiento fisicoquímico que actúa por ARRASTRE: elimina la suciedad visible y la materia orgánica e inorgánica depositada, y con ella la mayor parte de la carga microbiana (IOC, módulo C06, ap. 1.1). Es el mecanismo que describe la opción correcta y el que la distingue de las otras tres. La limpieza no fija nada —fijar los microorganismos es precisamente lo que ocurre si se aplica calor o alcohol sobre material sucio antes de lavarlo—; el tiempo que el material permanece sucio sí importa, porque la materia orgánica desecada es mucho más difícil de arrastrar; y lejos de ser menos importante que la esterilización, es su paso previo e imprescindible: el material que no se puede lavar no se puede desinfectar ni esterilizar. ATENCIÓN A LA CIFRA: el manual de referencia cuantifica la reducción en un 90-95%, no en un 99%, de modo que lo que hay que retener es el mecanismo, no el porcentaje exacto del enunciado.

Lo que determina la tolerancia a una aplicación de calor o de frío son variables físicas y fisiológicas del tratamiento: la edad (en niños y personas mayores la sensibilidad está disminuida y hace falta supervisión constante), la zona y la extensión tratadas y el tiempo de aplicación, que en ningún caso debería sobrepasar los 40 minutos (IOC, módulo C02, ap. 2.1). Las tres opciones descartadas comparten el mismo defecto: incorporan el género o la etnia, que no figuran en ninguna parte como criterios de tolerancia térmica. La sensibilidad individual sí cuenta —hay personas con hipersensibilidad e intolerancia al frío—, pero no sustituye a los cuatro parámetros que la pregunta pide.

La terapia por calor produce efectos hemodinámicos documentados —vasodilatación con descenso de la tensión arterial y aumento de la frecuencia respiratoria— y hay pacientes con problemas cardiovasculares que no la toleran y presentan mareos y alteraciones de la tensión y de la frecuencia cardíaca (IOC, módulo C02, ap. 2.1.1). Por eso el control de constantes antes, durante y después es la precaución coherente con la técnica. Las otras opciones chocan frontalmente con el mismo apartado: los dispositivos no se colocan en contacto directo con la piel, sino protegiendo la zona con una toalla, precisamente para evitar quemaduras; y ante una lesión, una abrasión o una hemorragia el calor no se aplica «con protección», sino que está CONTRAINDICADO (úlceras y heridas abiertas figuran entre las contraindicaciones, y si la zona está roja, caliente e hinchada hay que aplicar frío). La opción que excluye el calor en la alteración de la consciencia confunde la contraindicación real, que es la disminución de la sensibilidad por el riesgo de quemadura.

Entre las indicaciones de la crioterapia figura expresamente la bajada de la temperatura corporal, que es lo que se persigue en la hipertermia o la fiebre, junto con el dolor traumático, las lesiones AGUDAS con inflamación y edema, las migrañas y la artrosis (IOC, módulo C02, ap. 2.1.2). Los distractores reparten mal los papeles del calor y del frío: la disminución de la inflamación en procesos SUBAGUDOS y CRÓNICOS es un efecto de la terapia por calor, no del frío, que actúa sobre la fase aguda; los dolores neuríticos no constan entre las indicaciones del frío; y el déficit circulatorio es justamente una CONTRAINDICACIÓN, porque el frío provoca vasoconstricción y las zonas con mala circulación o la enfermedad de Raynaud figuran como contraindicadas.

El apartado «Gestión adecuada de los antisépticos» del procedimiento del ICS dice exactamente lo contrario de la opción falsa: hay que utilizar PREFERENTEMENTE envases pequeños o en monodosis, no deben dejarse los envases abiertos y no deben rellenarse los frascos (ICS, ICS_INF_AiD_P_004 «Antisepsia de la piel», revisión de agosto de 2023). El motivo no es económico sino de seguridad: un envase multidosis abierto es una fuente documentada de contaminación del antiséptico, y ahorrar ahí sale caro. Las otras tres afirmaciones son coherentes con ese mismo procedimiento y con las fichas de producto: no reutilizar los envases, proteger el producto de la luz —el yodo se inactiva por la acción de la luz, el calor y el pH alcalino— y dejar constancia de la fecha cuando hay dilución o apertura, con un límite de uso de 30 días en entorno sanitario.

La afirmación falsa es que sea el antiséptico de elección en lactantes. La ficha de producto del ICS dice literalmente que en niños menores de 30 meses la povidona yodada «se utilizará únicamente si es indispensable», con aplicación breve y poco extensa y aclarado posterior con agua estéril, y la tabla de recomendaciones del ICS reserva ese uso para los casos en que no hay alternativa (ICS_INF_APS_006, marzo 2021; ICS_INF_AiD_001, diciembre 2023). El yodo se absorbe por la piel y puede interferir en la función tiroidea del lactante. Las otras tres afirmaciones son correctas en la misma ficha: hay presentaciones acuosa, alcohólica y jabonosa (jabón de povidona yodada al 7,5%), se usa para la antisepsia de la piel y el lavado de manos antiséptico, y entre las observaciones consta expresamente que «se inactiva con la presencia de materia orgánica».

La afirmación falsa es la de las grandes superficies y la desinfección de aguas. La ficha de producto del ICS es taxativa: la clorhexidina «no debe aplicarse sobre instrumental ni sobre superficies» y «no debe utilizarse en áreas extensas de la piel, ni durante tiempo prolongado» (ICS_INF_AiD_APS_003, revisión de agosto de 2021). La clorhexidina es un ANTISÉPTICO, es decir, actúa sobre piel y mucosas; la desinfección de aguas y de artículos no críticos corresponde a los derivados clorados y a los derivados de amonio cuaternario, que son desinfectantes de superficies. Las otras tres afirmaciones son correctas: tiene actividad frente a grampositivos y gramnegativos, el ICS la suministra tanto en solución acuosa como alcohólica al 2%, y la presentación incolora existe precisamente porque el producto teñido puede enmascarar la evolución de la herida.

Contenido clínico-asistencial de referencia estable; revisado el 28.07.2026 sin encontrar ninguna norma, guía o consenso posterior que modifique la respuesta.

El protocolo de administración por vía oftálmica indica estirar suavemente el párpado inferior para dejar al descubierto el saco conjuntival y depositar allí el colirio en un punto, sin que el cuentagotas toque el ojo ni ningún otro objeto, y después pedir al paciente que cierre los ojos entre 30 y 60 segundos para que el medicamento se distribuya solo (IOC, módulo C02, tabla 1.7). Esparcir el fármaco «a todo lo largo» del saco conjuntival es lo que la técnica evita, porque obliga a pasear el cuentagotas por encima del ojo y es la vía directa para contaminar el frasco. Las otras tres actuaciones sí forman parte del procedimiento: limpiar párpados y pestañas con gasa humedecida con suero fisiológico, usar una gasa estéril distinta para cada ojo y retirar el exceso, y templar el colirio entre las manos para que el frío no provoque lagrimeo y arrastre la dosis.

La posición de Sims es el decúbito lateral IZQUIERDO con el muslo derecho flexionado, y es la que se indica para la administración de enemas y medicación por vía rectal (IOC, módulo C03, ap. 1.4.2). El motivo es anatómico y el protocolo de sondaje rectal lo explicita: en esa posición la solución se desplaza por gravedad siguiendo el recorrido del colon descendente, lo que mejora su retención (IOC, módulo C04, tabla 1.2). Por eso la opción que propone el decúbito lateral DERECHO —la Sims inversa— es el distractor fino: es la misma postura por el lado equivocado y hace trabajar al enema contra la gravedad. La posición fetal y el decúbito prono no permiten ni el acceso cómodo al ano ni la progresión del líquido.

El estoma es mucosa intestinal exteriorizada, no una herida quirúrgica: está colonizado de manera normal y no debe tratarse como un campo estéril. Por eso la cura es agua y jabón neutro, aclarado y secado suave por contacto, sin frotar. Los antisépticos de las otras tres opciones —povidona yodada, clorhexidina o cualquier antiséptico jabonoso— son innecesarios y contraproducentes: irritan la mucosa, pueden alterar su color y dificultar su valoración, y algunos interfieren con la adhesividad del dispositivo colector. Revisado el 08.08.2026 sin cambios.

La LO 3/2018 (LOPDGDD) sigue siendo la norma de protección de datos aplicable a la historia clínica.

Las otras tres opciones son tareas de manipulación y trazabilidad de la muestra —saber si necesita nevera o estufa, si hay que protegerla de la luz y comprobar que el etiquetado es correcto— y las tres forman parte de las actividades del TCAI recogidas en el documento de la Dirección de Cuidados del ICS. La opción restante es distinta en naturaleza: decidir si hay que repetir la obtención de una muestra según el resultado obtenido es un juicio clínico sobre la validez de la prueba, y corresponde a la enfermera o al facultativo que la ha indicado. La frontera competencial que traza la pregunta es la de siempre: el TCAI ejecuta y custodia la muestra, pero no interpreta el resultado ni indica la prueba. Revisado el 08.08.2026 sin cambios.

Los aspectos que hay que valorar de la respiración son la frecuencia, el ritmo y la profundidad, y el protocolo de medida añade la observación directa del movimiento del tórax, que es donde se valora la simetría de la expansión (IOC, módulo C04, ap. 3.3.1 y 3.3.2). La opción correcta es la única que contiene los tres parámetros nucleares a la vez; todas las demás dejan fuera al menos uno: la primera y la cuarta omiten la profundidad o el ritmo, y la tercera sustituye la profundidad por «inspiración» y «expansión pulmonar», que no son parámetros independientes sino descripciones del mismo movimiento. Recuerde, además, que esta es la única constante que se mide sin advertir al paciente, porque saberlo le altera el patrón respiratorio.

La afirmación falsa es la del brazo izquierdo. El protocolo de medida de la presión arterial manda hacer la primera medición en los DOS brazos y, si hay una diferencia superior a 20 mmHg, tomar como referencia el brazo con la lectura más alta, que será el brazo de control a partir de entonces (IOC, módulo C04, tabla 3.6). No hay ningún brazo de elección por defecto: el brazo lo determina el paciente, no el lado. Las otras tres afirmaciones son correctas en el mismo protocolo: la bipedestación se utiliza cuando interesa descartar la hipotensión ortostática, la distensión vesical es uno de los factores que el protocolo pide vigilar porque falsea los valores —como el café, el tabaco, el alcohol o el ejercicio reciente—, y el manguito debe tener la medida adecuada al brazo del paciente.

Las fichas de producto del ICS lo resuelven una por una. La del alcohol de 70º dice que si la zona está visiblemente sucia hay que hacer una limpieza previa con detergente «porque el alcohol se inactiva en presencia de materia orgánica» (ICS_INF_AiD_APS_005), y la de la povidona yodada recoge entre las observaciones que «se inactiva con la presencia de materia orgánica» (ICS_INF_APS_006). La ficha de la clorhexidina acuosa al 2% no incluye esa inactivación entre sus incompatibilidades —solo los jabones y surfactantes aniónicos— y la clorhexidina es, además, el antiséptico con actividad persistente, que sigue actuando después de la aplicación (ICS_INF_AiD_APS_003). El peróxido de hidrógeno queda fuera por otra razón: no figura en la tabla de recomendaciones de antisépticos del ICS, y como antiséptico es débil porque es bacteriostático y se degrada fácilmente con la luz y el calor.

El Decreto 13/2009, por el que se aprueban los Estatutos del Instituto Catalán de la Salud, sigue vigente y el ICS sigue adscrito al Departamento de Salud. Nota — dos formulaciones vigentes a la vez. Los Estatutos del ICS (Decreto 13/2009, art. 1.3), que no se han modificado después de 2014, dicen que el ICS «queda adscrito al departamento competente en materia de salud y se relaciona con el Servicio Catalán de la Salud», mientras que la Ley 8/2007 (art. 2.2, en la redacción dada por el art. 162.1 de la Ley 2/2014) dice que «queda adscrito al Servicio Catalán de la Salud». Como este enunciado remite expresamente al Decreto 13/2009, la respuesta es el departamento competente en materia de salud. Si un enunciado remite a la redacción vigente de la Ley 8/2007, art. 2.2, la respuesta es el Servicio Catalán de la Salud.

El derecho de los menores a estar acompañados se mantiene en la Carta de derechos y deberes de la ciudadanía vigente.

La Ley 17/2015 de igualdad efectiva de mujeres y hombres sigue vigente con estas finalidades.