Examen oficial de TCAE del ICS de 2018, turno libre, resuelto y explicado

La posición de Fowler consiste en mantener al paciente en decúbito supino con la cabecera de la cama elevada unos 50 cm, de manera que la espalda forma un ángulo de unos 45° con la horizontal y las extremidades inferiores quedan ligeramente flexionadas. El módulo C03 del IOC le asocia unas indicaciones muy concretas, y la primera es la respiratoria: pacientes con problemas respiratorios como el asma, la EPOC o el enfisema, además de pacientes con problemas cardíacos, exploraciones de otorrinolaringología y de cabeza, ojos, cuello, oído, nariz, garganta y pecho, y relajación de los músculos abdominales. Esta posición facilita la expansión del tórax y alivia el trabajo respiratorio, que es exactamente lo que pide la respuesta oficial. Las otras tres corresponden a otras posiciones del mismo apartado: en un politraumatismo lo que manda es el decúbito supino con alineación e inmovilización, la exploración del abdomen y la cirugía genital se hacen en posición ginecológica o de litotomía, y para el sondaje o el examen rectal se emplea el decúbito lateral izquierdo o la posición de Sims. Revisado el 13.09.2026 sin cambios.

Las tres afirmaciones son literalmente tres finalidades del modelo, y por eso la respuesta oficial es la que las da todas por buenas. La noticia corporativa del ICS que presenta el nuevo modelo de humanización de las unidades de cuidados intensivos del Hospital Universitari Arnau de Vilanova lo dice con estas mismas palabras: las UCI de adultos y de pediatría «apuestan por un modelo de mejora de la calidad humana del servicio, por la reducción de los niveles de estrés que supone para pacientes y familiares el ingreso en estas unidades, por la importancia de la participación de la familia en el cuidado y la atención de la persona ingresada y por la facilitación de la adaptación al ingreso hospitalario», y añade que «es necesario un trabajo conjunto y consensuado por parte de todos los integrantes del proceso del ingreso: pacientes, familiares y profesionales». Entre las medidas ya implantadas figura, textualmente, «posibilitar que un acompañante habitual pueda estar con el paciente durante las 24 horas», además de ampliar hasta casi seis horas las visitas de los acompañantes no habituales. Por tanto, la atención integral que involucra a pacientes, familiares y profesionales, la reducción de los niveles de estrés y el acompañante durante las 24 horas no son alternativas entre ellas: son tres piezas del mismo modelo. El resto de medidas que allí se describen van en la misma dirección y son las que el TCAI aplica cada día: respetar la intimidad, prevenir el delirio fomentando el sueño nocturno y evitando el exceso de ruido y la luz artificial innecesaria, la movilización precoz y los elementos de orientación como el reloj con calendario. El proyecto no se ha quedado en un solo centro: en 2021 el ICS lo extendió a sus ocho hospitales con encuestas y grupos focales de pacientes, acompañantes y profesionales. Revisado el 13.09.2026 sin cambios.

Parafrasear, hacer pausas, respetar los silencios y mostrar interés son las conductas con las que se demuestra que se está escuchando: eso es la escucha activa. El módulo C07 del IOC la define como «el esfuerzo físico y mental de querer escuchar con atención la totalidad del mensaje que se emite, tratando de interpretar correctamente el contenido que se desprende del lenguaje verbal y no verbal utilizado por el emisor», y añade que incluye hacer saber a quien habla que lo estamos escuchando y lo estamos entendiendo; entre las conductas que la hacen posible enumera mirar al paciente mientras habla, focalizar en él la atención, no interrumpirlo y saber mantener el silencio. Las otras tres opciones son conceptos vecinos pero distintos: la empatía es ponerse en la piel del otro, y el mismo módulo la presenta como una de las actitudes que acompañan a la escucha, no como su nombre; la asertividad es la manera de expresar lo que uno piensa respetando al otro; y la proxémica es el uso del espacio y la distancia dentro de la comunicación no verbal. Revisado el 13.09.2026 sin cambios.

La pasteurización desinfecta con calor, y por tanto es un método físico. El módulo C06 del IOC divide los métodos de desinfección en físicos y químicos, y sitúa la pasteurización y las radiaciones ultravioletas entre los físicos: «la pasteurización es un medio físico de desinfección por calor que reduce la carga de agentes patógenos. El proceso se realiza combinando temperatura y tiempo. La temperatura y el tiempo más utilizados son de 65 °C a 75 °C durante diez minutos», con los que se destruyen bacterias y buena parte de hongos, virus y protozoos. De aquí sale por qué las otras no se sostienen: no es un método químico, porque no emplea ningún desinfectante ni antiséptico; no sirve para esterilizar, porque no elimina todas las formas de vida microbiana ni las esporas (la desinfección y la esterilización son procesos distintos); y no actúa por debajo de 65 ºC, sino justamente en la franja de 65 a 75 ºC. Revisado el 13.09.2026 sin cambios.

La dentición permanente completa tiene 32 piezas, repartidas a partes iguales entre las dos arcadas. El módulo C09 del IOC lo detalla: «está constituida por 32 dientes, 16 de los cuales se encuentran en el maxilar superior y 16 en el maxilar inferior», y da su composición por grupos (4 incisivos maxilares y 4 mandibulares, 2 caninos maxilares y 2 mandibulares, 4 premolares maxilares y 4 mandibulares, y 6 molares maxilares y 6 mandibulares), que sumados dan precisamente dieciséis arriba y dieciséis abajo. Las otras tres cifras no corresponden a ninguna dentición humana: la temporal tiene veinte, diez en cada arcada, y no existe ninguna dentición completa asimétrica como las que proponen las opciones de 16 y 12 o de 14 y 12. Recordad que hablamos de un adulto sano con la dentición completa: si faltan los terceros molares por agenesia o extracción, la cuenta baja, pero la dentición de referencia sigue siendo la de 32 piezas. Revisado el 13.09.2026 sin cambios.

Los factores extrínsecos son los que actúan desde fuera sobre la piel, y el primero de todos es la presión. El módulo C03 del IOC define la lesión por presión como una lesión localizada en la piel o en el tejido subyacente, en general sobre una prominencia ósea, «como resultado de una presión, fricción o presión en combinación con cizallamiento», y llama a estas tres fuerzas los agentes causales primarios; la presión es la fuerza directa, perpendicular a la piel, que induce anoxia, isquemia y muerte celular. Esto es exactamente lo que describe la respuesta oficial. Las otras tres opciones son factores intrínsecos, que el mismo apartado define como factores predisponentes propios del estado del paciente: la pérdida de la función sensitiva y motora por lesiones cerebrales o medulares, las deficiencias nutricionales como la hipoproteinemia, la deshidratación o el sobrepeso, y la disminución de la percepción por alteración del nivel de consciencia. Las tres aumentan el riesgo, pero no son fuerzas externas. Revisado el 13.09.2026 sin cambios.

El fórceps dental tiene tres partes y la que agarra el diente son las valvas. El módulo C09 del IOC, el de técnicas de ayuda odontológica, las describe una a una: «Parte pasiva: zona que se adapta a la mano, el mango»; «Parte intermedia: zona constituida por una articulación que une la parte activa con la parte pasiva»; y «Parte activa: zona que se adapta al diente al que va destinada y permite agarrarlo para la extracción. Tiene forma acanalada y la superficie es estriada». Que esta parte activa son las valvas se ve en la clasificación del mismo apartado, que habla de los «fórceps de premolares» con «una ligera curvatura de las valvas», de los fórceps de molar superior donde «la valva en pico va a la cara vestibular y la valva lisa al palatino», de los fórceps en bayoneta «con unas valvas finas y en contacto en su extremo» y del pico de loro, «con las dos valvas en pico». Las otras tres opciones son instrumentos o partes distintas: el botador es el elevador, un instrumento propio que actúa como una palanca para luxar el diente y desinsertar sus ligamentos periodontales, y que tiene su propia parte activa en forma de hoja; la cucharilla es la cucharilla de legrado o de Black, el excavador que se utiliza para limpiar la cavidad; y «recto» no es ninguna parte del fórceps sino una manera de describir su forma, la de los fórceps de incisivos y caninos superiores, que «son muy rectos». Revisado el 13.09.2026 sin cambios.

El enunciado describe el caso más favorable (paciente consciente, orientado, colaborador y con la sedestación indicada) y la respuesta oficial es exactamente lo que manda el protocolo: acercar la silla a la cama y ayudar al paciente una vez se ha comprobado que no se marea. El módulo C03 del IOC, en el protocolo de movilización de un paciente de la cama al sillón o a la silla de ruedas con paciente que colabora, lo ordena así: «Colocad la silla al lado de los pies o de la cabecera de la cama. Preparad las zapatillas y la bata del paciente, y en el caso de que sea una silla de ruedas frenadla»; después se pasa al paciente al borde de la cama y se sienta con las piernas colgando, y entonces «le preguntáis si se encuentra bien, y si se marea lo volvemos a tumbar de nuevo en la cama»; solo «si se encuentra bien le ponéis las zapatillas y la bata» y se continúa con la transferencia. Esta comprobación es la clave de la seguridad, porque el paso de decúbito a sedestación puede provocar hipotensión ortostática. Las otras tres opciones caen por motivos distintos. No se puede hacer «rápidamente y sin informar al paciente»: la preparación del paciente empieza por explicarle el procedimiento y fomentar su colaboración, y las normas generales de movilización añaden que si el paciente está mareado hay que avisar a la enfermera, que decidirá. Tampoco hay que esperar a la familia: su colaboración se fomenta, pero la transferencia la hacen los profesionales, y con paciente que no colabora se hace entre dos auxiliares o con grúa. Y no es cierto que no se pueda delegar al TCAI: la relación de actividades de los TCAI del ICS en la atención hospitalaria recoge «colaborar en la movilización de los pacientes según su estado de salud», «fomentar, bajo supervisión, la movilización precoz» y «garantizar la seguridad de las transferencias (frenar cama y silla)». Revisado el 13.09.2026 sin cambios.

La motivación intrínseca es la que nace de la persona misma; la extrínseca viene de fuera, en forma de recompensa. Por eso la única respuesta que describe una motivación intrínseca es la que habla del deseo de superación y de mejora que sienten las personas mismas. El módulo C07 del IOC define la motivación como «el proceso mental responsable de iniciar, guiar y mantener una determinada conducta orientada a alcanzar un objetivo o a satisfacer una necesidad», es decir, «como una fuerza que nos hace actuar y nos permite seguir adelante, incluso en situaciones difíciles»; cuando esta fuerza es el propio interés por la tarea o la voluntad de hacerla mejor, la motivación es intrínseca. Las otras tres opciones no lo son. Las recompensas sociales, materiales o económicas son el caso de manual de motivación extrínseca: la conducta se mantiene por lo que se obtiene a cambio, no por la tarea. La definición genérica del proceso psicológico que dirige y determina las aptitudes no distingue entre las dos dimensiones, de manera que no responde a la pregunta. Y las actitudes que engloban factores personales y habilidades interpersonales describen competencias para trabajar en equipo, no el motor que hace que una persona se implique en él. En el contexto del equipo, la documentación vigente añade la vertiente organizativa: la guía para la gestión de los factores psicosociales de la Generalitat señala que mejorar la claridad de rol, las demandas emocionales y las relaciones interpersonales incrementa la cooperación, el trabajo en equipo y el sentimiento de pertenencia al grupo, y la relación de actividades de los TCAI del ICS pide al profesional participar en el fomento de un clima laboral que facilite el trabajo en equipo. Revisado el 13.09.2026 sin cambios.

La pregunta pide la actuación incorrecta, y la incorrecta es hacer masajes con fricción sobre la piel. El módulo C03 del IOC, en los cuidados de la piel para prevenir las lesiones por presión, lo dice dos veces y sin matices: aplicar suavemente ácidos grasos hiperoxigenados en las zonas de riesgo «sin hacer masaje», y «no hacer masajes sobre las prominencias óseas»; y en el algoritmo de tratamiento, ante piel íntegra con eritema, vuelve a escribir «no hacer masajes». El motivo es que la fricción sobre un tejido ya isquemiado añade daño en lugar de mejorar su circulación. Las otras tres actuaciones sí que son correctas y figuran en las mismas recomendaciones: mantener la cama sin restos de comida ni objetos, y también sin arrugas y siempre limpia y seca; hacer cambios posturales con la frecuencia pautada (cada dos o tres horas si la persona tiene limitada la capacidad de moverse, y como mínimo cada cuatro horas en personas en riesgo); y utilizar superficies y dispositivos de alivio de la presión, especialmente sobre las prominencias óseas. Revisado el 13.09.2026 sin cambios.

La edad neonatal va del nacimiento a los 28 días de vida. El Protocol d'atenció i acompanyament al naixement a Catalunya, del Departament de Salut, lo dice en una sola frase: «Llamamos recién nacido a todo ser humano hasta los 28 días de vida», y añade que «este período es un momento de muchos cambios»; el mismo documento emplea este límite al definir la conjuntivitis neonatal como la que «se inicia en los primeros 28 días de vida del recién nacido». El Protocol d'activitats preventives i de promoció de la salut a l'edat pediàtrica utiliza literalmente la misma franja cuando encabeza el grupo de edad «Nounats (0-28 dies)», y el Diccionari d'infermeria del TERMCAT define el recién nacido como el niño «durante el período que abarca desde el nacimiento hasta el fin del primer mes de vida». Las otras tres cifras (20, 25 o 30 días) no corresponden a ninguna definición en uso: no son el primer mes natural ni ningún otro límite reconocido. Conviene no confundir este período con los que vienen después: el período de lactante llega hasta los 12 meses y la primera infancia hasta los 3 años, que es como los ordenan los documentos de salud pública de Cataluña. Revisado el 13.09.2026 sin cambios.

La pregunta pide la respuesta FALSA, y la falsa es la que presenta la sujeción mecánica como primera alternativa. Es exactamente al revés: la contención mecánica es una medida excepcional y de último recurso. Las recomendaciones vigentes en Cataluña sobre la prevención y el uso de intervenciones restrictivas lo dicen literalmente: «Son procedimientos que solo se deben utilizar como último recurso, en situaciones de emergencia que impliquen un peligro inminente y grave para la vida o la integridad física de la persona o de otras, y que no se puedan resolver mediante otras alternativas terapéuticas», e insisten en que «las restricciones mecánicas solo se deben aplicar en situaciones de urgencia que comporten un riesgo inminente para la integridad física de la persona o de terceros, y siempre después de haber intentado alternativas no restrictivas». El mismo documento clasifica como mala práctica el «uso rutinario o por conveniencia organizativa» y la aplicación «en personas sin riesgo inmediato, para controlar conductas o prevenir agitación». Las otras tres afirmaciones son ciertas y por eso no son la respuesta. Evitar que la persona se lesione es, efectivamente, uno de los objetivos de la medida: las indicaciones clínicas justificadas incluyen la agitación psicomotriz severa con riesgo de autolesión o heteroagresión y garantizar la seguridad durante procedimientos terapéuticos urgentes. Inmovilizar en posición anatómica es la manera correcta de aplicarla, con dispositivos homologados y el número suficiente de profesionales para «evitar lesiones». Y liberar las sujeciones a intervalos frecuentes para hacer ejercicios de movilidad articular forma parte de la vigilancia: durante la contención hay que controlar las constantes vitales, la perfusión distal y el estado emocional con la periodicidad establecida, habitualmente cada 15-30 minutos, y la retirada se debe hacer de manera progresiva. La relación de actividades de los TCAI del ICS asigna al técnico colaborar y realizar los controles posteriores de las personas con contención mecánica, precisamente porque la persona contenida queda más dependiente y necesita más vigilancia, no menos. Conviene saber que la doctrina catalana actual ha ido más allá de lo que pedía el examen: el objetivo declarado por el Departament de Salut y por la red asistencial es la contención mecánica cero, con la prevención como eje central del modelo. Revisado el 13.09.2026.

El dolor es, antes que nada, una experiencia subjetiva: lo siente quien lo tiene y solo él lo puede describir. El módulo C02 del IOC lo pone como punto de partida («la misma lesión no causa un dolor igual en personas diferentes», cada persona tiene una experiencia y un umbral del dolor distintos, y «el paciente es la persona que puede describir y expresar mejor el dolor»), y precisamente porque es subjetivo se han desarrollado escalas numéricas e iconográficas para que sea el paciente quien valore su intensidad. Esta última frase desmonta la opción que dice que el dolor no se puede medir bajo ninguna circunstancia: la escala visual analógica, de 0 a 10, existe y se utiliza de manera habitual en los centros de hospitalización. Las otras dos confunden las definiciones: el dolor agudo sí que se asocia habitualmente a una lesión identificable y tiene una función de alarma, y el dolor crónico es el que persiste en el tiempo, por encima de los tres o seis meses según la clasificación, no el que dura menos de seis meses. Revisado el 13.09.2026 sin cambios.

La categoría II es la de la pérdida parcial del grosor de la piel: afecta a la epidermis y parte de la dermis, y se presenta como una úlcera abierta poco profunda de lecho rosado o como una flictena. El documento técnico del GNEAUPP la define como «úlcera de espesor parcial. Pérdida de espesor parcial de la dermis que se presenta como una úlcera abierta poco profunda con un lecho de la herida normalmente rojo-rosado y sin la presencia de esfacelos», y el módulo C03 del IOC recoge la flictena entre las lesiones que se tratan aquí. Las otras tres opciones son otras cosas. Un eritema localizado que blanquea a la presión no es ni siquiera categoría I, porque la categoría I es el eritema que NO blanquea con la piel intacta. La abrasión producida al retirar un apósito adhesivo es una lesión cutánea por adhesivos, y el mismo documento técnico advierte expresamente de que la categoría II «no debería usarse para designar a lesiones por adhesivos, excoriaciones o laceraciones cutáneas». Y una placa necrótica de composición parecida al esfacelo corresponde a las categorías profundas o a la lesión no clasificable, no a la II. Revisado el 13.09.2026 sin cambios.

En una traqueotomía reciente el aire inspirado se salta el filtro natural de la nariz y de la faringe, y la herida quirúrgica es una puerta de entrada; por eso las dos prioridades son humidificar el aire y trabajar con la máxima asepsia, que es lo que dice la respuesta oficial. El módulo C04 del IOC lo recoge en las dos vertientes. Sobre la humedad: «en los pacientes traqueostomizados, el aire inspirado puede tener un importante déficit de humedad, que puede aumentar el riesgo de infección respiratoria baja y provocar la obstrucción de las vías respiratorias por acumulación de secreciones en la mucosa intraluminal», y «el déficit de humidificación en la vía aérea superior hace que las mucosidades sean más gruesas y difíciles de expulsar espontáneamente», de manera que hay que beber abundantes líquidos y utilizar humidificadores ambientales. Sobre la asepsia: «utilizad siempre una técnica aséptica en el cuidado del estoma y la cánula de traqueotomía o laringectomía», y la sonda de aspiración «debe ser estéril para reducir el riesgo de infección». Las otras tres opciones no se corresponden con el protocolo. La limpieza del estoma no se fija en un reloj de seis horas: se hace de manera regular y siempre que sea necesario, y lo que el protocolo pauta con periodicidad diaria es el cambio de la cánula interna, «diariamente, o más frecuentemente si es necesario». Tampoco se emplean cánulas sin balón los primeros días: precisamente cuando la vía aérea debe asegurarse y el paciente puede necesitar ventilación, la cánula lleva manguito inflable, y el mismo material describe el equipo con «cánula exterior con manguito inflable». Y la cánula no se fija con cinta adhesiva pegada al estoma: se fija con la cinta de fijación alrededor del cuello, mientras que la piel de alrededor del estoma «se debe mantener seca» y se deben evitar las cremas líquidas. Recordad que la cánula externa solo la debe sustituir el médico. Revisado el 13.09.2026 sin cambios.

Para lavar la cabeza a un paciente encamado la cama se pone horizontal y el paciente se acerca a la parte superior de la cama: es la posición de Roser o Proetz, y es la respuesta oficial. El módulo C03 del IOC, en el procedimiento de limpieza del cabello en la cama, indica «poned la cama en posición horizontal retirando el cabecero y la almohada» y, cuando no se dispone de dispositivo de lavado, «colocad al paciente en la posición de Roser o Proetz (en decúbito supino con los hombros lo más cerca posible del borde superior de la cama y el cuello en ligera hiperextensión)», con una toalla enrollada en forma de herradura bajo el cuello y un plástico que haga de canal hacia la palangana. En este paciente concreto, con cardiopatía isquémica, ventilación mecánica y sedación, esta posición permite además trabajar sin mover la cabeza del respirador ni forzar al paciente. Las otras tres opciones son erróneas. La posición de Fowler no sirve para lavar la cabeza: la cama debe estar plana, y la Fowler es la posición del paciente incorporado. El agua no debe superar los 50 ºC, sino que el mismo protocolo pide «verificad la temperatura del agua a 37 ºC», y las normas generales de higiene fijan el agua entre 35 y 37 ºC: a 50 ºC hay riesgo de quemadura, más aún en un paciente sedado que no puede avisar. Y la afirmación de que no hace falta lavarse las manos porque el cabello está sucio no se sostiene: el procedimiento empieza y acaba con higiene de manos y uso de guantes de un solo uso. Revisado el 13.09.2026 sin cambios.

El sondaje rectal tiene contraindicaciones, y la cardíaca es la que recoge la respuesta oficial. El módulo C04 del IOC las enumera de manera expresa: está contraindicado en pacientes recién intervenidos del recto o la próstata o con patología rectal, y en «pacientes con inestabilidad cardíaca por riesgo de estimulación vagal (nervio vago), que produce hipotensión y bradicardia, entre otros síntomas»; añade, como complicación principal, la perforación intestinal, motivo por el cual no se debe introducir la sonda a demasiada profundidad ni forzar su entrada. Las otras tres opciones se desmienten con el mismo apartado: no es una técnica indicada en el postoperatorio de cirugía colorrectal (precisamente la cirugía reciente del recto la contraindica), no se hace de manera sistemática antes de todas las intervenciones quirúrgicas, y la posición correcta es el decúbito lateral izquierdo o Sims izquierdo, no el derecho, porque así la sonda sigue el trayecto anatómico del colon. Revisado el 13.09.2026 sin cambios.

Los nutrientes tienen tres funciones y son, exactamente, la plástica, la reguladora y la energética. El módulo C04 del IOC las enumera así: «Función energética: son los glúcidos, lípidos y proteínas (secundarias). Aportan al organismo la energía necesaria para llevar a cabo sus funciones»; «Función plástica: son las proteínas y algunos minerales como el calcio. Aportan al organismo los materiales que necesita para formar y renovar las estructuras corporales»; y «Función reguladora: son el agua, las vitaminas y la mayoría de minerales. Consiguen que las reacciones químicas del cuerpo se produzcan en el momento y con la velocidad adecuados». Esta misma clasificación se traslada a los grupos de alimentos: la rueda de los alimentos los agrupa en plásticos (leche y derivados; carne, pescado, legumbres y huevos), energéticos (patatas, cereales y derivados) y reguladores (verduras, hortalizas y frutas). Las otras tres opciones mezclan el término correcto con palabras que no son ninguna de las tres funciones: ni «metabólica», ni «química», ni «fisiológica» aparecen en esta clasificación, y cada una de estas opciones deja fuera una de las tres de verdad. Revisado el 13.09.2026 sin cambios.

La ileostomía se abre en el íleon, antes de que el colon haya reabsorbido el agua y antes de que las enzimas pancreáticas se hayan neutralizado del todo; por eso las heces salen semilíquidas y muy agresivas para la piel. El módulo C04 del IOC lo describe con estas palabras: la ileostomía «se hace en diversas porciones del íleon. La consistencia de las heces es semilíquida con poca cantidad de gases, pero con un pH muy corrosivo para la piel periostomal». La respuesta oficial recoge literalmente las tres características: consistencia semilíquida, pocos gases y alto poder corrosivo. Las otras tres describen ostomías diferentes del mismo apartado. Las heces sólidas y poco corrosivas son las de la colostomía descendente o sigmoidal, donde ya ha habido absorción de agua en todo el colon. Las heces semilíquidas pero poco corrosivas corresponden a la colostomía transversa. Y la consistencia líquida pura no es la de la ileostomía estándar; lo que la distingue de las colostomías no es que sea agua, sino la combinación de poco gas y pH muy irritante. La consecuencia práctica es directa: en una ileostomía hay que proteger la piel periestomal y ajustar bien el diámetro del dispositivo (el mismo protocolo pide que el estoma de ileostomía y urostomía sobresalga unos 2-3 cm), porque cualquier fuga macera la piel en pocas horas. Revisado el 13.09.2026 sin cambios.

Las radiaciones ionizantes esterilizan porque matan microorganismos de cualquier clase, y «germicida» es precisamente el término que lo recoge. El módulo C06 del IOC explica que en la esterilización por irradiación con rayos gamma (generados por una fuente de cobalto 60) la radiación «actúa sobre los microorganismos alterando las moléculas de ADN. Esto ocasiona mutaciones irreversibles en los núcleos que no son compatibles con la vida de los microorganismos», con un alto poder de penetración y una dosis medida en kilograys. Por eso no es correcto limitarlo a «fungicida», que solo cubriría los hongos cuando el método actúa igualmente sobre bacterias, virus y esporas; «bacteriana» no es una propiedad germicida sino el adjetivo de lo que se quiere destruir, y «química» es el nombre de otro grupo de métodos: la irradiación es un procedimiento físico, no químico. Revisado el 13.09.2026 sin cambios.

La fricción con solución alcohólica es el método preferente cuando las manos no están visiblemente sucias. El documento «Precaucions d'aïllament per evitar la transmissió d'agents infecciosos als centres sanitaris» del Departament de Salut, que aplica el modelo de los cinco momentos de la OMS, lo delimita con precisión: hay que lavarse las manos con agua y jabón (normal o con antiséptico) si están visiblemente sucias, si se han manchado con sangre o fluidos corporales, si han estado en contacto con superficies potencialmente contaminadas con esporas, como las de Clostridium difficile, y después de ir al WC; en el resto de situaciones, el preparado de base alcohólica es el procedimiento de elección, también porque tiene mayor reducción bacteriana y mejor tolerancia cutánea, como recuerda el módulo C06 del IOC. Las otras tres opciones son justamente las excepciones donde el alcohol no basta: manos visiblemente sucias, después de ir al lavabo y sospecha de exposición a patógenos esporulados. Revisado el 13.09.2026 sin cambios.

Las secreciones de un paciente con tuberculosis respiratoria activa son residuo sanitario de riesgo, es decir, del grupo III. El Decreto 27/1999, de gestión de los residuos sanitarios, define el grupo III como los residuos especiales que exigen medidas de prevención en la recogida, el almacenamiento, el transporte y el tratamiento, e incluye «el resto de residuos sanitarios infecciosos», entendiendo por tales «los residuos capaces de transmitir alguna de las enfermedades infecciosas que figuran en el anexo de este Decreto»: ese anexo recoge expresamente la tuberculosis activa. Por eso no es grupo I, que son los residuos asimilables a municipales sin relación con la actividad sanitaria; ni grupo II, que son los residuos sanitarios no específicos, como el material de curas o de un solo uso sucio con sangre, secreciones o excreciones pero sin capacidad de transmitir las enfermedades del anexo; ni grupo IV, que es el de los citotóxicos, los medicamentos caducados y otros residuos especiales de naturaleza química o radiológica. Revisado el 13.09.2026 sin cambios.

En parasitología la muestra de heces no se refrigera: se mantiene a temperatura ambiente y se lleva al laboratorio cuanto antes, que es lo que dice la respuesta oficial. Las instrucciones de recogida de muestras vigentes del laboratorio Catlab, en el apartado de parásitos en heces, lo dejan escrito en una nota: «No hace falta guardar la muestra en la nevera». El motivo es que el frío deteriora las formas vegetativas de los protozoos y dificulta su identificación, mientras que los conservantes del contenedor ya estabilizan la muestra. Las otras tres opciones fallan. No hace falta estar en ayunas: lo que pide el protocolo es no utilizar laxantes ni supositorios y no emplear heces contaminadas con agua, orina o papel higiénico; el ayuno es un requisito de analíticas de sangre, no de coprología. Tampoco se hace con técnica estéril ni hace falta que sea a primera hora: «recoger las heces en un recipiente limpio y seco sin restos de jabón ni desinfectante», y lo que sí cuenta es el número de muestras, «un total de 3 muestras de heces de días diferentes», porque la eliminación de parásitos no es constante. Y la opción sobre la técnica de Graham invierte el momento de la prueba: no se hace por la noche en reposo, sino por la mañana al levantarse. Las mismas instrucciones son explícitas: «El momento adecuado para recoger la muestra es cuando os levantéis, antes de lavaros y de ir de vientre», presionando la cinta adhesiva transparente «sobre todos los lados del ano sin introducirla dentro» y pegándola al portaobjetos «sin arrugas y sin heces». La hembra de oxiuros deposita los huevos en la región perianal durante la noche, y por eso la muestra se recoge justo al despertarse, antes de la higiene y antes de la primera deposición. Revisado el 13.09.2026 sin cambios.

De las cuatro afirmaciones, la única compatible con las guías es la que fija el ritmo de compresión entre 100 y 120 por minuto. Esta cifra, que ya era la de las guías de 2015 que citaba el enunciado, sigue siendo la vigente: el capítulo de soporte vital básico del adulto de las guías del Consejo Europeo de Resucitación de 2025 (Olasveengen et al., Resuscitation 2025;215:110771) mantiene «comprime el tórax a un ritmo de 100-120 min-1 con las mínimas interrupciones posibles» y una profundidad «de al menos 5 cm y no más de 6 cm», tal como lo reproduce el Resuscitation Council UK. Con esto caen las otras tres: la relación correcta con dos reanimadores es de 30 compresiones por 2 ventilaciones, no de 5 insuflaciones por minuto; las compresiones no se interrumpen cada 5 minutos (lo que se hace es cambiar de reanimador aproximadamente cada 2 minutos para evitar la fatiga, y sin parar el masaje más de lo necesario); y una profundidad de menos de 4 cm es insuficiente, porque no llega al mínimo de 5 cm. ATENCIÓN: el módulo C05 del IOC todavía describe 4-5 cm y unas 100 compresiones por minuto, cifras de guías anteriores; la referencia vigente es la de 2025. Revisado el 13.09.2026.

El artículo 197 del Código penal castiga apoderarse, utilizar o modificar, en perjuicio de tercero, datos reservados de carácter personal registrados en ficheros o soportes informáticos, y después prevé una lista cerrada de agravantes. Conocer datos del paciente por la actividad profesional no está en ella, y por eso es la respuesta oficial: acceder a la historia clínica porque el trabajo lo exige no agrava nada, sencillamente porque no es ningún delito; lo que se castiga es el acceso no autorizado y el uso en perjuicio del titular. Si un profesional rompe el deber de reserva, lo que entra en juego es la revelación de secretos del profesional, que el Código penal trata en un artículo distinto, no como agravante de este. Las otras tres opciones sí que son agravantes expresos del mismo artículo. Que los datos revelen la salud o la vida sexual es el agravante de datos sensibles: la ley impone las penas «en su mitad superior» cuando los hechos «afecten a datos de carácter personal que revelen la ideología, religión, creencias, salud, origen racial o vida sexual, o la víctima fuere un menor de edad o una persona con discapacidad necesitada de especial protección»: es el caso típico de la historia clínica. El ánimo de lucro también está: «si los hechos se realizan con fines lucrativos, se impondrán las penas respectivamente previstas... en su mitad superior», y si además afectan a datos sensibles la pena sube a prisión de cuatro a siete años. Y difundir públicamente los datos, por ejemplo colgándolos en un perfil profesional, es el agravante de difusión: «se impondrá la pena de prisión de dos a cinco años si se difunden, revelan o ceden a terceros los datos o hechos descubiertos». Hay que recordar que el mismo artículo agrava los hechos cuando los cometen «las personas encargadas o responsables de los ficheros», que es cosa distinta de simplemente conocer los datos por razón del trabajo. Revisado el 13.09.2026 contra el texto consolidado vigente del Código penal (art. 197, redacción de la LO 1/2015 con la modificación del apartado 7 por la LO 10/2022).

El tenesmo vesical es aquella sensación de tener que orinar que no se va ni siquiera después de haber orinado. El módulo C04 del IOC lo define así: «el tenesmo vesical o tenesmo urinario es un deseo imperioso de orinar que obliga a hacerlo constantemente, y que resulta una experiencia desagradable para el paciente y lo obliga a ir al baño para orinar sin conseguirlo», y lo sitúa dentro del síndrome miccional, al lado de la disuria, la polaquiuria, la nicturia, la enuresis y la incontinencia. Esta lista permite descartar las otras opciones, porque cada una tiene su nombre propio: el aumento de la frecuencia de las micciones es la polaquiuria, la dificultad o el dolor al orinar es la disuria, y la emisión involuntaria de orina durante la noche pasados los tres años es la enuresis nocturna. Revisado el 13.09.2026 sin cambios.

Las melenas son heces negras y pegajosas por sangre digerida. El módulo C04 del IOC lo define así: «la melena es la presencia de excrementos sanguinolentos, producto del sangrado proveniente de la parte superior del tubo digestivo, que abarca el esófago, el estómago y la primera porción del duodeno», y añade que la sangre digerida en el estómago les da la coloración que se suele describir como alquitranada. Esta procedencia alta es lo que las diferencia de las otras opciones: unas heces de color rojo vivo procedentes de la zona colorrectal son una rectorragia o hematoquecia, no una melena, porque la sangre no ha sido digerida. Las otras dos describen cosas diferentes: las heces muy compactadas son propias del estreñimiento y no tienen nada que ver con el sangrado, y la presencia de restos de cabello no digerido no es ningún tipo de deposición descrita en este apartado. Revisado el 13.09.2026 sin cambios.

Los elementos del proceso comunicativo son seis, y el módulo C07 del IOC los desglosa uno por uno en el bloque «Conceptos básicos sobre comunicación»: emisor y receptor, mensaje, código, canal y contexto. El emisor y el receptor son quien emite y quien recibe; el mensaje es la información que se quiere transmitir; el código es el sistema de signos compartido (el idioma, pero también los códigos no verbales como los gestos o las señales); el canal son las estructuras materiales que permiten emitir, transmitir y recibir el mensaje; y el contexto es la situación en que se produce la comunicación. La opción correcta es la única que los recoge todos seis sin añadir elementos que no lo son. Las otras mezclan conceptos: el teléfono y la línea son ejemplos de canal, no elementos diferentes; las palabras son una forma del mensaje dentro de un código concreto; y «organización» no es un elemento del proceso comunicativo. Revisado el 13.09.2026 sin cambios.

La cadena de supervivencia tiene cuatro eslabones y el segundo es la reanimación cardiopulmonar precoz, con énfasis en las compresiones torácicas. El módulo C05 del IOC los enumera en este orden: primero, reconocimiento precoz y petición de ayuda; segundo, reanimación cardiopulmonar básica por parte de cualquier testigo, con la indicación de que «se deben iniciar las compresiones torácicas inmediatamente» y que hacer solo compresiones es correcto si quien atiende no está entrenado en ventilaciones; tercero, desfibrilación precoz, la medida más eficaz ante una fibrilación ventricular, que en los primeros 3-5 minutos puede dar supervivencias del 50-70 %; y cuarto, los cuidados posresucitación. Por eso las otras tres opciones ocupan otro lugar de la cadena: el reconocimiento y la activación del sistema de emergencias son el primer eslabón, la desfibrilación con DEA es el tercero, y el soporte vital avanzado es el cuarto. Revisado el 13.09.2026 sin cambios.

El pico de loro es un fórceps, concretamente uno de los fórceps de la arcada inferior. El módulo C09 del IOC lo sitúa en la clasificación de los fórceps por arcada y tipo de diente: dentro de los «fórceps para la arcada inferior», que «tienen el extremo activo en la misma perpendicular al mango con un ángulo de 90º», enumera los de incisivos, caninos y premolares, el de molares inferiores («llamado cuerno de vaca por las valvas curvas y finas que presenta en su parte activa») y el «pico de loro, con las dos valvas en pico. Por tanto, es indiferente si se trata de un molar del tercer o cuarto cuadrante». Este último detalle es lo que explica el nombre y el uso: como las dos valvas acaban en pico, el mismo instrumento sirve para el lado derecho y para el izquierdo de la mandíbula. Las otras tres opciones son cosas diferentes. El botador, también llamado elevador, es el instrumento que actúa como una palanca para luxar el diente y desinsertar sus ligamentos periodontales, con una hoja recta o curva de Winter como parte activa. La cucharilla es la cucharilla de legrado o de Black, el excavador manual que se utiliza para limpiar la cavidad. Y el pico de loro no es el nombre de ninguna técnica: es, literalmente, un instrumento del capítulo de exodoncia. Revisado el 13.09.2026 sin cambios.

La función representativa simbólica es la capacidad de evocar mentalmente algo que no se tiene delante y de emplearlo para representar otra cosa, y aparece muy pronto: es propia de la primera infancia, que en Cataluña se entiende como la franja de 0 a 3 años. El módulo C07 del IOC lo sitúa con precisión: «Alrededor de los 18 meses los niños adquieren la capacidad de tener una representación mental de los objetos», y «esta capacidad de imaginar objetos sin necesidad de verlos directamente permite uno de los logros más importantes de la etapa sensoriomotriz, la permanencia del objeto»; en la etapa siguiente, la preoperacional de los 2 a los 7 años, los niños «son capaces de practicar el juego simbólico, donde un objeto se utiliza para simular otro». La bisagra entre las dos etapas cae, pues, dentro de los tres primeros años. Los documentos de salud pública de Cataluña lo confirman desde el otro lado: el Protocol d'activitats preventives i de promoció de la salut a l'edat pediàtrica vigente evalúa el juego simbólico como un hito de los 24 meses [el signo de alerta SA-13 es la «incapacidad para hacer juego simbólico (24 meses)»] y sitúa de 2 a 3 años la etapa que llama, literalmente, «joc simbòlic»; la guía de alimentación de la ASPCAT define la primera infancia como el período «de 0 a 3 años». Las otras tres opciones caen más tarde: la infancia precoz o preescolar, la intermedia y la tardía corresponden a las etapas escolares, cuando la función simbólica hace tiempo que está instaurada y lo que se desarrolla es el pensamiento lógico sobre contenidos concretos, entre los 7 y los 12 años según el mismo esquema. Recordad que estas franjas son orientativas: cada niño tiene su ritmo, y lo que se valora en la consulta pediátrica es la presencia o la ausencia de los signos de alerta a la edad correspondiente. Revisado el 13.09.2026 sin cambios.

En un paciente encamado y no colaborador la deambulación no se improvisa: primero hay que comprobar que tolera la sedestación y, solo después, probar la bipedestación y la marcha. Esto es lo que dice la respuesta oficial y lo que ordena el módulo C03 del IOC. El protocolo de ayuda a la deambulación empieza por la preparación del paciente («comprobad el pulso, la respiración y la tensión arterial antes de empezar y al finalizar la actividad») y las normas generales de movilización mandan asegurarse de que el traslado no está contraindicado y de que, «si el paciente está mareado», hay que avisar a la enfermera, «que decidirá». El paso previo es la sedestación: en el protocolo de movilización de la cama al sillón, una vez el paciente queda sentado al borde de la cama con las piernas colgando, «le preguntáis si se encuentra bien, y si se marea lo volvemos a tumbar de nuevo en la cama». Las otras tres opciones no se sostienen. No se inicia con largos paseos: el mismo protocolo pide tener «previstos descansos intermedios por si fueran necesarios» y adaptarse «al ritmo de marcha del paciente», es decir, progresión gradual y distancias cortas. No es el TCAI quien decide el inicio: es una actividad delegada desde el plan de cuidados, y la relación de actividades de los TCAI del ICS habla de «ayudar en la deambulación» y de «fomentar, bajo supervisión, la movilización precoz». Y no se deben evitar los medios auxiliares, sino todo lo contrario: la misma relación de actividades incluye «proporcionar los utensilios necesarios para los desplazamientos (silla de ruedas, muletas o andadores)» y «preparar y adecuar los utensilios necesarios para la deambulación», porque son justamente lo que hace segura la primera marcha. Revisado el 13.09.2026 sin cambios.

La fricción de manos con solución alcohólica dura de 20 a 30 segundos. Así lo fija el documento «Precaucions d'aïllament per evitar la transmissió d'agents infecciosos als centres sanitaris» del Departament de Salut, que aplica las directrices de la OMS: aplicar entre 3 y 5 ml de producto en la palma de una mano, friccionar toda la superficie de las manos y de los dedos hasta que se sequen, y «la duración de este procedimiento es de 20-30 segundos»; el lavado con agua y jabón, en cambio, dura de 40 a 60 segundos. De aquí sale también por qué las otras tres son falsas. No se debe secar con toalla después de aplicar la solución: el texto lo dice expresamente, «no uséis toalla de papel para agilizar el secado», porque el producto debe evaporarse solo. No se deben combinar lavado con agua y jabón y solución alcohólica de manera rutinaria, porque son técnicas alternativas según la situación. Y un minuto no es el mínimo de la fricción, sino una duración superior incluso a la del lavado completo con agua y jabón. Revisado el 13.09.2026 sin cambios.

La cinésica es el nombre técnico del lenguaje corporal, y por tanto es lo que se observa en la comunicación no verbal. El módulo C07 del IOC dedica un apartado a «la cinésica: el lenguaje corporal» dentro del bloque de comunicación no verbal, y allí analiza las expresiones faciales (que delatan pensamientos, emociones e intenciones, a menudo de manera involuntaria), la mirada, la sonrisa, los gestos y la postura, al lado del paralenguaje y de la proxémica. Las otras tres opciones pertenecen al lado verbal o conceptual del mensaje: las ideas del mensaje son su contenido, la interpretación es la que hace quien lo recibe (el módulo lo describe en la cadena de pérdida de información entre lo que el emisor quiere decir y lo que el receptor acaba interpretando) y el idioma es el código. Ninguna de estas tres es algo que se observe en el cuerpo del interlocutor. Revisado el 13.09.2026 sin cambios.

Desinfectar es eliminar microorganismos patógenos, y el glosario de antisepsia y desinfección del GEICS del ICS la define como el «proceso físico o químico que destruye o inactiva los microorganismos de material y superficie», con los grados de alto nivel (destruye cualquier forma de vida microbiana excepto algunas esporas bacterianas) y de bajo nivel. Esta definición explica por qué las otras tres son falsas. La desinfección se aplica justamente sobre objetos inanimados y superficies; lo que se aplica sobre la piel y las mucosas es la antisepsia, que el mismo glosario define aparte como el proceso que destruye los microorganismos de la piel mediante sustancias químicas sin afectar sensiblemente a los tejidos, de manera que tampoco son sinónimos. Y no es sinónimo de esterilización, porque esterilizar es destruir o eliminar cualquier clase de vida microbiana, incluidas las esporas, y la desinfección no llega ahí. Revisado el 13.09.2026 sin cambios.

El Estatuto marco separa en dos artículos consecutivos los derechos individuales y los derechos colectivos del personal estatutario, y de las cuatro opciones solo una es de la lista colectiva: el derecho de huelga. El artículo 18 dice que «el personal estatutario ostenta, en los términos establecidos en la Constitución y en la legislación específicamente aplicable, los siguientes derechos colectivos», y enumera seis: la libre sindicación, la actividad sindical, «a la huelga, garantizándose en todo caso el mantenimiento de los servicios que resulten esenciales para la atención sanitaria a la población», la negociación colectiva, representación y participación en la determinación de las condiciones de trabajo, la reunión, y disponer de servicios de prevención y de órganos representativos en materia de seguridad laboral. Fijaos en que la redacción de la opción correcta reproduce prácticamente la letra de la ley, incluida la garantía de los servicios esenciales. Las otras tres son derechos individuales del artículo 17: la percepción puntual de las retribuciones e indemnizaciones por razón de servicio es la letra b; la movilidad voluntaria, la promoción interna y el desarrollo profesional «en la forma en que prevean las disposiciones en cada caso aplicables» es la letra e; y la no discriminación por razón de nacimiento, raza, sexo, religión, opinión, orientación sexual o cualquier otra condición o circunstancia personal o social es la letra k. El criterio para distinguirlos es sencillo: el derecho colectivo se ejerce como grupo o a través de la representación, mientras que el individual pertenece a cada profesional por su condición de personal estatutario. Hay que saber que la letra k del artículo 17 se amplió por la Ley 4/2023 y ahora habla de «orientación e identidad sexual, expresión de género, características sexuales»; esto no afecta a la respuesta de esta pregunta, porque sigue siendo un derecho individual. Revisado el 13.09.2026 contra el texto consolidado vigente de la Ley 55/2003.

Una postura forzada es la que saca una articulación de su posición natural y la lleva a los extremos de su recorrido; por eso la respuesta oficial es la que habla de hiperextensión, hiperflexión o hiperrotación de las articulaciones. La guía técnica del INSST sobre manipulación manual de cargas incluye las posturas forzadas entre los factores de riesgo que hay que evaluar en la movilización y la transferencia de personas, y explica por qué: «la resistencia que presenta la espalda al esfuerzo es mayor cuando se manipula una carga realizando movimientos de torsión o de flexión del tronco o se mantienen posturas inestables, pudiendo provocar lesiones y accidentes», ya que «los giros del tronco aumentan las fuerzas compresivas en la zona lumbar». El módulo C03 del IOC lo dice en términos anatómicos: hablando del movimiento de extensión, «a veces, una hiperextensión puede provocar traumatismos», y las normas generales de movilización mandan no traccionar el hombro de un paciente hemipléjico y no provocar una excesiva rotación externa en una prótesis de cadera. Las otras tres opciones no describen posturas forzadas. Desplazar el carro de curas empujando es, precisamente, la manera recomendada de moverlo, porque empujar carga menos la columna que tirar. Mantener las piernas flexionadas, los pies separados y la espalda recta es la postura correcta de mecánica corporal: aumenta la base de sustentación, baja el centro de gravedad y hace trabajar las piernas en lugar de la espalda. Y hacer tracción con los brazos al movilizar a un paciente es una mala práctica de manejo de cargas (sobreesfuerzo y riesgo para el paciente), pero no es una posición de trabajo articular: lo que la pregunta busca son las posiciones que sacan la articulación de su rango fisiológico. Revisado el 13.09.2026 sin cambios.

La higiene no es solo limpieza: es uno de los pocos ratos del día en que el profesional está cerca del paciente, con tiempo y con contacto físico, y por eso el primer objetivo que el módulo C03 del IOC enumera es, literalmente, «favorecer la relación de ayuda por la proximidad de los procedimientos de higiene». La lista continúa con observar cualquier signo indicador de un problema de salud, conservar la integridad de la piel, evitar la acumulación de secreciones y la proliferación bacteriana, eliminar las células de descamación y el mal olor, mejorar la autoestima y el confort, y estimular la circulación y el tono muscular; el mismo material añade que si el TCAI «cuida la relación con el paciente durante su intervención, observando, respetando su intimidad y humanizando las tareas, conseguirá aumentar el bienestar y la autoaceptación del paciente». Las otras tres opciones contradicen las normas básicas del procedimiento. Aprovechar el rato para comentar resultados con los compañeros va contra la intimidad y la confidencialidad, y contra la instrucción de preservar la intimidad del paciente y aprovechar el rato para comunicarse con él. Evitar siempre la colaboración de los familiares tampoco es correcto: el protocolo pide «explicar al paciente y/o familia/cuidador el procedimiento a realizar» y educarlos en la técnica. Y decir que no hace falta estimular la colaboración del paciente es exactamente lo contrario de lo que manda la norma básica: «estimular la colaboración del paciente durante la realización de la limpieza para favorecer su independencia». Revisado el 13.09.2026 sin cambios.

El ácido peracético esteriliza en forma líquida. El módulo C06 del IOC tiene un apartado específico, «esterilización por líquidos», que lo dice así: la esterilización por líquidos «utiliza como agente esterilizador un líquido. Son desinfectantes de alto nivel como el glutaraldehído y el ácido peracético, que pueden actuar como esterilizadores siempre que se mantengan las condiciones óptimas para este proceso en cuanto a la concentración, la temperatura y el tiempo de exposición», y describe el ácido peracético en cámara cerrada como un agente oxidante de acción rápida con ciclos de 18 a 22 minutos. Las otras opciones corresponden a métodos diferentes del mismo apartado: el calor húmedo es el autoclave de vapor, la irradiación trabaja con rayos gamma o ultravioletas, y los métodos por gases son el óxido de etileno, el gas plasma de peróxido de hidrógeno y el vapor a baja temperatura con formaldehído. Revisado el 13.09.2026 sin cambios.

Cada grupo dental tiene la función que le da la forma. El módulo C09 del IOC describe los incisivos como dientes de borde cortante, destinados a cortar los alimentos; los caninos como dientes con una cúspide puntiaguda «destinados a desgarrar los alimentos»; y los premolares y molares, con la cara oclusal ancha y con cúspides, como los encargados de la trituración: el mismo módulo define la cara oclusal como la «utilizada para la trituración de los alimentos», con el equivalente del borde incisal en los incisivos. Por tanto, la única combinación correcta es la que da el corte a los incisivos, el desgarro a los colmillos y la trituración a premolares y molares. Las otras tres mezclan las funciones: hacer cortar a los premolares y molares, triturar a los incisivos o desgarrar con ellos, o atribuir el corte a los colmillos, contradice tanto la morfología como la descripción del módulo. Revisado el 13.09.2026 sin cambios.

Con un adolescente, y más aún hablando de sexualidad, lo que abre la conversación son las preguntas abiertas. El módulo C05 del IOC define los dos tipos con claridad: «Preguntas abiertas: no exige una respuesta concreta. Permite reflexionar sobre el contenido ayudando a compartir emociones», mientras que las «Preguntas cerradas: obliga a una respuesta restringida y concreta. Solo se debe utilizar para aclarar una información puntual». La pregunta abierta invita a explicarse con sus palabras; la cerrada cierra la conversación en un sí o un no. El Protocol d'activitats preventives i de promoció de la salut a l'edat pediàtrica vigente trabaja así toda la entrevista con adolescentes: para explorar consumos recomienda «preguntas abiertas de cantidad/frecuencia», y el guion de entrevista se construye sobre cuestiones como «¿Alguna vez te ha pasado que buscaras una cosa y encontraras otra?», «¿Cómo te has sentido?» o «¿Puedo explicarte cómo lo veo?», siempre pidiendo permiso y sin culpabilizar. En salud sexual el mismo protocolo insiste en el acompañamiento, la escucha y la resolución de dudas con un enfoque positivo. Por eso caen las otras tres opciones. Las preguntas de sí o no y las preguntas cerradas son la misma cosa dicha de dos maneras y limitan la respuesta al mínimo, que es justo lo que no interesa cuando lo que se quiere es que el adolescente hable. Y las preguntas técnicas añaden un problema más: un lenguaje que el adolescente puede no entender aleja en lugar de acercar, cuando lo que hace falta es adaptar el lenguaje a su nivel. Recordad que la entrevista con el adolescente pide, además, garantizarle la confidencialidad y un espacio donde pueda hablar sin la familia si él lo quiere. Revisado el 13.09.2026 sin cambios.

El test de Apgar se puntúa dos veces: al minuto de vida y a los cinco minutos. El módulo C04 del IOC reproduce la tabla entera del test de vitalidad del recién nacido (frecuencia cardíaca, esfuerzo respiratorio, tono muscular, respuesta a estímulos y coloración, cada una con 0, 1 o 2 puntos, para una suma de entre 0 y 10) e indica que la valoración se hace al minuto y a los cinco minutos de nacer. La primera puntuación dice cómo ha tolerado el recién nacido el parto; la segunda, cómo se está adaptando a la vida extrauterina y si las medidas aplicadas han sido efectivas, y por eso, si la puntuación sigue siendo baja, la valoración se repite. Las otras tres combinaciones de tiempos (dos y cinco, tres y nueve, seis y quince minutos) no corresponden a ningún protocolo de valoración del recién nacido. Revisado el 13.09.2026 sin cambios.

El frío nunca se pone directamente sobre la piel: la respuesta oficial es aplicar la bolsa siempre con una cubierta protectora. El módulo C02 del IOC, en el protocolo de aplicación de bolsa de hielo, lo describe paso a paso: comprobar que la bolsa es hermética, llenarla con hielo picado o cubitos sin llenarla del todo, secarla y «envolved la bolsa en otra toalla diferente y ponedla encima de la zona a aplicar»; después hay que vigilar la zona «cada cinco minutos», sobre todo buscando cianosis, palidez o color grisáceo. Con una paciente de 86 años esta precaución es todavía más importante. Las otras tres opciones son incorrectas y, en esta paciente, peligrosas. Retirar la bolsa a los 60 minutos supera de largo el límite: el mismo protocolo dice que «el tiempo máximo de esta aplicación es de 30 minutos», y el material añade que «el tiempo máximo de tratamiento no debería sobrepasar nunca los 40 minutos» para cualquier técnica de crioterapia. Decir que las personas mayores toleran mejor el frío es justo al revés: «en niños y en personas mayores, que tienen disminuida la sensibilidad, hay que hacer una supervisión constante», y esa sensibilidad disminuida es lo que hace que no noten la lesión hasta que ya se ha producido; el mismo apartado recuerda que se deben aplicar límites seguros porque «se pueden llegar a provocar lesiones irreversibles», que es mejor no bajar de los 5 ºC y que entre -4 y -10 ºC pueden aparecer congelaciones. Y la relación entre superficie y tolerancia está invertida: cuanto mayor es la superficie expuesta al frío, menos lo tolera la persona, no al contrario. Recordad que cualquier técnica de crioterapia se debe detener si aparece cianosis, y que está contraindicada en la hipersensibilidad al frío, las heridas o úlceras en la piel, la enfermedad de Raynaud y las zonas con mala circulación. Revisado el 13.09.2026 sin cambios.

Un adulto con la dentición permanente completa tiene ocho premolares. El módulo C09 del IOC da la composición exacta de la dentición definitiva: 4 incisivos maxilares y 4 mandibulares, 2 caninos maxilares y 2 mandibulares, 4 premolares maxilares y 4 mandibulares, y 6 molares maxilares y 6 mandibulares, que suman las 32 piezas. Cuatro arriba más cuatro abajo son ocho premolares, es decir, dos por hemiarcada: el primer premolar y el segundo premolar, que en la nomenclatura de dos dígitos ocupan las posiciones 4 y 5 de cada cuadrante. Las otras cifras no cuadran con ningún recuento: seis, cuatro o dos premolares dejarían hemiarcadas incompletas. Recordad, además, que la dentición temporal no tiene premolares, y que por eso en la nomenclatura FDI de los dientes de leche las posiciones solo llegan hasta el número 5. Revisado el 13.09.2026 sin cambios.

La postura que protege la espalda es la de piernas flexionadas, pies separados y espalda recta. El material de mecánica corporal del módulo C03 del IOC lo explica como un conjunto de reglas que actúan juntas: ampliar la base de sustentación separando los pies, flexionar las rodillas para bajar el centro de gravedad y hacer trabajar las piernas en lugar de la columna, aproximar la carga al cuerpo (cuanto más lejos del centro de gravedad, más fuerza de compresión en la columna) y «mantener la espalda recta», con el objetivo de reducir la presión sobre la columna vertebral y mantener la alineación anatómica, evitando giros del tronco y dando pequeños pasos. Las otras tres opciones rompen alguna de estas reglas: mantener las piernas estiradas obliga a flexionar el tronco; los pies y las piernas juntos con la espalda flexionada suman una base de sustentación estrecha y una columna en flexión, que es la combinación de riesgo; y hacer fuerza solo con los brazos con las piernas rectas desaprovecha la musculatura potente de las extremidades inferiores. Revisado el 13.09.2026 sin cambios.

Los cuidados paliativos no buscan curar, sino hacer vivir lo mejor posible el tiempo que queda, y el primer instrumento para hacerlo es el control de los síntomas. El módulo C07 del IOC lo formula así: el objetivo de los cuidados paliativos es mejorar la calidad de vida y disminuir el sufrimiento físico, psicoemocional y espiritual, tanto de la persona enferma como de quien la cuida, «es decir, el objetivo no es curar al paciente sino cuidar, aliviar o consolar su sufrimiento», y eso pasa por controlar los síntomas, incluidos los refractarios. El Pla estratègic d'atenció pal·liativa de Catalunya trabaja sobre esta misma definición de la OMS. Por eso las otras tres opciones no encajan: el diagnóstico precoz es un objetivo de la prevención secundaria, la promoción de la salud es otro ámbito de la salud pública, y administrar mórficos es un medio concreto del tratamiento del dolor, ni es el objetivo ni es siempre necesario. Revisado el 13.09.2026 sin cambios.

La Carta de derechos y deberes de la ciudadanía en relación con la salud y la atención sanitaria tiene, en cada capítulo, una parte de derechos y una de deberes, y la pregunta pide precisamente un deber. El uso responsable de las instalaciones y de los servicios sanitarios figura allí con ese nombre: el deber de utilizar de manera responsable las instalaciones y los servicios sanitarios, dentro del capítulo dedicado al acceso al sistema sanitario. Las otras tres afirmaciones son derechos del mismo documento, y se encuentran todas en el capítulo de acceso: el derecho a conocer e identificar a los profesionales que prestan servicios en el contexto de la atención sanitaria, el derecho a recibir información general sobre las prestaciones y los servicios, y el derecho a acceder a una segunda opinión. Esta simetría entre derechos y deberes es lo que la pregunta quiere comprobar: la Carta no recoge solo aquello que la ciudadanía puede exigir, sino también aquello a lo que se compromete. Revisado el 13.09.2026 sin cambios.

El reflejo de Moro es el reflejo de sobresalto: ante un estímulo brusco e inesperado, el recién nacido abre los brazos y después los vuelve a plegar. La respuesta oficial lo describe así, y el módulo C04 del IOC lo confirma en el inventario de los reflejos del recién nacido: «Reflejo de Moro o de sobresalto: el recién nacido separará bruscamente los brazos y los volverá a colocar en la posición en que estaba si se cambia bruscamente su posición u oye un golpe fuerte». Es un reflejo arcaico que se valora en la exploración neurológica del recién nacido y que desaparece en los primeros meses de vida; su ausencia, o una respuesta asimétrica, es un signo que hay que notificar. Las otras tres opciones describen reflejos diferentes de la misma lista. Tocar la cara del recién nacido para que gire la cabeza hacia el lado estimulado es el reflejo de búsqueda: «si estimulamos suavemente los alrededores de los labios con algún objeto, el recién nacido hará un movimiento con la cabeza siguiendo la dirección del punto estimulado», y es lo que permite que encuentre el pezón. Colocar un objeto pequeño en la palma de la mano para que la cierre es el reflejo de prensión palmar: «si estimulamos la palma de la mano con un dedo o un objeto, la reacción que tendrá el recién nacido será flexionar y apretar con fuerza los dedos». Y acariciar la planta del pie para que el dedo pulgar se levante y los otros dedos se abran es el reflejo de Babinski. Revisado el 13.09.2026 sin cambios.

Las enfermedades periodontales son infecciosas, y lo que las desencadena es la placa bacteriana acumulada alrededor del diente. El módulo C09 del IOC las describe como «un grupo de enfermedades infecciosas... de etiología bacteriana» que afectan a los tejidos que soportan y protegen los dientes, con lesiones inflamatorias en la gingivitis y destructivas en la periodontitis, y explica que la placa bacteriana es el conjunto de la placa dental y de las bacterias que se le adhieren. Por eso el protocolo de higiene bucal del módulo C03 pone como primer objetivo «evitar caries e infecciones o el agravamiento de otras lesiones al eliminar la placa bacteriana y restos alimentarios». Las otras opciones no se sostienen: la dieta es un factor que contribuye (sobre todo por los hidratos de carbono que alimentan a las bacterias), pero no es la causa principal; el uso diario del cepillo dental es justamente la medida que elimina la placa, no una causa de enfermedad; y masticar chicle no tiene ningún papel en el origen de la enfermedad periodontal. Revisado el 13.09.2026 sin cambios.

En un paciente con mala visión que camina habitualmente, la medida preventiva es trabajar sobre el entorno: mantenerlo ordenado, libre de obstáculos y sin cambios, de manera que el paciente pueda fiarse de la representación mental que ya tiene de la habitación. Es la respuesta oficial. El módulo C06 del IOC lo respalda desde la unidad del paciente: una luz demasiado tenue que deje espacios en sombra o una luz demasiado intensa que produzca reflejos «puede ocasionar caídas accidentales por falta de visión o deslumbramientos», y por eso la iluminación se debe adaptar a las necesidades del paciente. El Departament de Salut sitúa la reducción del riesgo de daño por caídas entre los ámbitos clave de la seguridad de los pacientes, con medidas estándar de entorno: calzado adecuado, timbre al alcance, cama en posición baja y espacio ordenado. Las otras tres opciones aumentan el riesgo en lugar de reducirlo. Los zapatos abiertos tipo chancletas se descalzan y resbalan; el calzado debe ser cerrado, sujeto y con suela antideslizante, y el mismo material del IOC recuerda que los zapatos adecuados «sirven para evitar caídas o resbalones». Mantener la cama en la posición más alta es exactamente lo contrario de la recomendación: la relación de actividades de los TCAI del ICS pide «controlar la posición de la cama/camilla si es necesario. Ponerla a una altura cerca del suelo, y/o ponerle barandillas», porque cuanto más alta es la cama, más alta es la caída. Y añadir siempre barandillas y restringir la deambulación no es prevención, sino restricción: las barandillas no están indicadas de manera sistemática (en un paciente que intenta salir de la cama pueden convertir una caída en una caída desde más arriba), y restringir la marcha de un paciente que deambula habitualmente le hace perder fuerza y equilibrio, que es lo que acaba provocando la caída. Revisado el 13.09.2026 sin cambios.

El aislamiento sirve para cortar la transmisión, no para permitirla. El material del módulo C06 del IOC lo dice literalmente: «las medidas de aislamiento son un conjunto de procedimientos destinados a controlar y evitar la transmisión de las enfermedades contagiosas», y «la finalidad de los aislamientos en el hospital es prevenir la transmisión de las enfermedades contagiosas, reconocidas o sospechadas, de los pacientes ingresados», creando barreras físicas entre la persona enferma, como fuente de infección, y cualquier individuo sano susceptible, es decir, rompiendo la cadena epidemiológica en cualquiera de sus eslabones. Las dos opciones que hablan de «permitir» la transmisión, por contacto o por gotas, dicen exactamente lo contrario de lo que es un aislamiento. Y la opción que lo limita a proteger al paciente también falla, por dos motivos: hay aislamientos protectores para personas inmunodeprimidas, pero la mayor parte de los aislamientos protegen al resto de pacientes, a los profesionales y a las visitas del agente que lleva el paciente aislado. Revisado el 13.09.2026 sin cambios.

Las zonas que hay que vigilar son siempre las que soportan más presión en la posición que tiene el paciente en ese momento, y en decúbito lateral derecho la oreja derecha es una de ellas. El módulo C03 del IOC enumera las localizaciones más frecuentes de las lesiones por presión posición por posición, y para el «paciente en posición de decúbito lateral» incluye «los maléolos, los trocánteres, las costillas, los hombros, las orejas, las crestas ilíacas y la cara interna y lateral de las rodillas». La oreja es una zona de especial riesgo porque tiene muy poco tejido blando entre la piel y el cartílago, y porque queda escondida bajo la almohada y el cabello, de manera que es fácil no mirarla. Las otras tres opciones fallan. Decir que el trocánter mayor derecho recibe menos presión es justo al revés: en decúbito lateral derecho el trocánter del lado de abajo es uno de los puntos de carga máxima, y figura literalmente en la lista del decúbito lateral. Los dedos del pie son una zona de presión del decúbito prono, junto con las rodillas, los genitales masculinos, las mamas, los pómulos, las orejas y la nariz. Y el sacro es la zona de presión del decúbito supino, con los talones, el cóccix, los codos, los omóplatos y el occipucio: al girar al paciente de lado el sacro queda precisamente descargado, que es el sentido del cambio postural. Recordad la recomendación del mismo material: el cambio postural se debe hacer con una inclinación de 30 grados, alternando lado derecho, espalda y lado izquierdo, y hay que evitar el decúbito lateral de 90 grados, que aumenta la presión de manera excesiva. Revisado el 13.09.2026 sin cambios.

Cuando el riñón falla, los productos nitrogenados del metabolismo de las proteínas se acumulan en la sangre; por eso la dieta indicada es la hipoproteica. El módulo C04 del IOC la define así entre las dietas según los tipos y cantidades de nutrientes: «Dieta hipoproteica: se disminuye o se elimina el porcentaje relativo de proteínas. Está indicada en afectaciones renales. Se reducen alimentos como la leche, la carne, el pescado y los huevos». Las otras tres opciones corresponden a indicaciones diferentes del mismo apartado. La dieta hiperproteica «aumenta el porcentaje de proteínas» y «suele utilizarse en situaciones de desnutrición y ante la necesidad de reparar tejidos (quemaduras, úlceras por presión)»: es, justamente, lo contrario de lo que necesita el paciente renal. La dieta hipocalórica reduce el aporte calórico y está indicada en el sobrepeso y la obesidad, no en la insuficiencia renal. Y «dieta dislipémica» no es una dieta: la dislipemia es la alteración de los lípidos en sangre, y lo que se indica ahí es una dieta hipolipídica o baja en grasas. Conviene matizarlo para la práctica: la restricción proteica se prescribe y se gradúa individualmente según la función renal, y en el paciente en diálisis los requerimientos cambian y las proteínas suelen aumentarse; la dieta renal también vigila el potasio, el fósforo, el sodio y el volumen de líquidos. La pregunta, sin embargo, pide la dieta de referencia en la insuficiencia renal, y esa es la hipoproteica. Revisado el 13.09.2026 sin cambios.

El grupo de cereales, legumbres y tubérculos es el grupo de los farináceos, y lo que predomina en él son los glúcidos complejos. El módulo C04 del IOC, al describir los seis grupos de alimentos, lo define así: «Alimentos hidrocarbonados, como las legumbres, cereales y tubérculos: grupo de alimentos que incluye diversos subgrupos como legumbres, todos los cereales y derivados (pan) y las patatas. Las legumbres son ricas en proteínas y fibra, el resto son alimentos energéticos, ricos en hidratos de carbono de cadena larga, especialmente de almidón». Estos hidratos de carbono de cadena larga son precisamente los complejos: el mismo módulo explica que «los HC complejos ya no tienen poder edulcorante y no son solubles» y que «el almidón es la gran reserva de energía en los vegetales, muy presente en las semillas y en los tubérculos, principalmente». En la rueda de los alimentos, este grupo es el de los alimentos energéticos: «Grupo 3, alimentos energéticos: patatas, cereales y derivados. Aportan glúcidos». Las otras tres opciones corresponden a otros grupos o a otros tipos de nutriente. Las vitaminas y las sales minerales son lo que caracteriza al grupo regulador, el de verduras, hortalizas y frutas, donde «el agua constituye el 80-90% de su composición y son ricos en sales minerales, vitaminas y fibra dietética». Los glúcidos simples son los monosacáridos y disacáridos (la glucosa, la fructosa, la sacarosa o la lactosa de la leche), solubles, de absorción rápida y con poder edulcorante, que no son lo que aportan los cereales y los tubérculos. Y decir «glúcidos y lípidos principalmente» es inexacto, porque este grupo es pobre en grasa; las legumbres suman proteína vegetal y fibra, no lípidos. Revisado el 13.09.2026 sin cambios.

El orden de la higiene va de la zona más limpia a la más sucia y de arriba abajo: se empieza por la cara, se baja en sentido descendente y los genitales se dejan para el final. Es la respuesta oficial y es literalmente el protocolo de higiene del paciente encamado del módulo C03 del IOC, que con el paciente en decúbito supino manda «empezar a lavar por la cara solo con agua», después los ojos con una gasa húmeda del extremo interno al externo y una diferente para cada ojo, «continuar con la esponja jabonosa por cuello y orejas», «continuar por brazos, axilas y manos», y «bajar por el tórax, el abdomen, las extremidades inferiores y los pies»; solo entonces se coloca al paciente en decúbito lateral para limpiar la parte posterior del cuello, los hombros, la espalda, los muslos y las nalgas, y finalmente la región genital. Que el paciente tenga gripe A no cambia el orden, sino el equipo: hay que añadir las precauciones de transmisión por gotas. Las otras tres opciones rompen esta lógica. Hacerlo en sentido ascendente lleva la suciedad y los microorganismos de las zonas bajas hacia la cara. Pasar de la cara a los genitales y volver después al tórax contamina zonas ya limpias con la flora perineal. Y empezar por las extremidades y acabar por la cara invierte la secuencia del protocolo. Recordad las normas básicas que la acompañan: dos personas siempre que sea posible, destapar solo la zona que se limpia, agua entre 35 y 37 ºC, habitación entre 22 y 24 ºC sin corrientes de aire, y siempre el mismo orden de gestos (enjabonado, enjuagado, aclarado y secado), con especial cuidado de los pliegues cutáneos, la zona submamaria, el ombligo y los espacios interdigitales. Revisado el 13.09.2026 sin cambios.

Esta pregunta es el reverso de la que pide un deber: aquí lo que se busca es un derecho, y el derecho es el de decidir quién puede estar presente durante los actos sanitarios. La Carta de derechos y deberes de la ciudadanía en relación con la salud y la atención sanitaria lo recoge con ese nombre dentro del capítulo de intimidad y confidencialidad, como concreción del derecho a preservar la privacidad y la intimidad de la persona durante la atención. Las otras tres afirmaciones son deberes del mismo documento, no derechos: el deber de respetar y mantener la intimidad y la confidencialidad de terceras personas en todos los ámbitos asistenciales, incluyendo la atención domiciliaria; el deber de respetar la libertad ideológica, religiosa y de culto de los demás; y el deber de dejar constancia del rechazo a un tratamiento. Revisado el 13.09.2026 sin cambios.

En un paciente en coma el problema no es limpiar la boca, sino hacerlo sin que entre líquido: no puede enjuagarse ni escupir, y no tiene los reflejos de tos y de deglución que lo protegerían de una broncoaspiración. Por eso la respuesta oficial es el lavado de la cavidad bucal con pinzas y una torunda de gasa impregnada de antiséptico: el material se controla en todo momento, la humedad es mínima y el antiséptico hace el trabajo que en un paciente consciente haría el colutorio. El módulo C03 del IOC construye la higiene bucal del paciente inconsciente sobre este mismo principio: proporcionar cuidado oral cada seis horas o según necesidad, colocar al paciente «con la cabeza hacia un lado y/o posición de semi-Fowler», aspirar las secreciones orofaríngeas si es necesario, y limpiar «con hisopo la cavidad oral, siguiendo la rotación de las agujas del reloj, para eliminar el moco y residuos»; cuando se utiliza cepillo, manda hacerlo con poca crema, «retirar el exceso de pasta dental con hisopos húmedos, las veces que sea necesario», «comprobar que se ha retirado toda la pasta dental» y administrar el enjuague bucal también con hisopos, nunca con un vaso. Las otras tres opciones no respetan esta precaución. El cepillado con dentífrico y agua, tal como se hace en el paciente consciente, deja espuma y líquido que el paciente en coma no puede expulsar. La desinfección con colutorio exige enjuagarse y escupir, cosa que este paciente no puede hacer. Y las dos opciones que proponen jabón, neutro o no, son incorrectas por una razón más básica: el jabón no se utiliza nunca dentro de la cavidad oral. La preferencia por un antiséptico no es una elección arbitraria: en el paciente crítico y ventilado, la higiene de boca y orofaringe protocolizada con soluciones de clorhexidina es una de las medidas reconocidas para prevenir la neumonía asociada a la ventilación mecánica. Revisado el 13.09.2026 sin cambios.