Examen oficial de Enfermería del ICS de 2018, modelo A, resuelto y explicado

Las tres primeras opciones describen el ciclo clásico de la atención primaria orientada a la comunidad: conocer la comunidad y detectar sus necesidades, priorizar el problema y las intervenciones, y caracterizar epidemiológicamente el problema antes de actuar. Todas van de la comunidad hacia el equipo. La tercera opción invierte la dirección: parte de las necesidades del equipo de atención primaria y las plantea a la comunidad, que es exactamente lo contrario de un abordaje orientado a la comunidad, y por eso es la incorrecta. Contenido conceptual de referencia estable; revisado el 10.09.2026 sin encontrar ningún documento oficial posterior que modifique su sentido.

La frase reproducida es la VISIÓN del Institut Català de la Salut: la visión es adónde quiere llegar la organización («ser la organización de referencia y líder…»), mientras que la misión es lo que hace cada día (proporcionar servicios de salud a la ciudadanía). Esta era la formulación vigente en 2019 y es la que el tribunal dio por buena. ATENCIÓN, el texto ha cambiado: la página corporativa del ICS consultada el 10.09.2026 formula la visión como «ser reconeguts com una empresa de serveis de salut, confiable en la resolució de les necessitats de les persones, amb un model d'atenció adaptable, innovador i referent en l'àmbit dels serveis públics», y la misión como «proporcionar serveis de salut excel·lents per a la ciutadania de Catalunya, garantint la generació i la transferència del coneixement». La clasificación que pide la pregunta (visión, no misión) sigue siendo la misma; la redacción literal del enunciado ya no es la vigente y no debe estudiarse como texto actual.

Los cuatro términos son alteraciones neurológicas que se diferencian por lo que se pierde. La ataxia es la incapacidad de coordinar los movimientos musculares: el movimiento está y la fuerza está, pero la secuencia y la medida fallan. La agnosia es la incapacidad de reconocer estímulos (objetos, caras, sonidos) pese a tener intacta la vía sensorial; la afasia es el trastorno del lenguaje (expresarlo o comprenderlo), y la apraxia es la incapacidad de ejecutar un movimiento aprendido a pesar de entender la orden y tener fuerza. Estas tres últimas son signos clásicos del ictus, y el material de referencia de cuidados básicos las enumera juntas en el cuadro neurológico del accidente vascular cerebral. Terminología clínica estable; revisada el 10.09.2026 sin cambios.

La xerostomía es un problema LOCAL de la mucosa oral, y por eso las medidas que actúan sobre ella son locales: limpiar la boca con un cepillo suave, mantener húmedas la mucosa y los labios y estimular la salivación (masticar piña, que además tiene bromelina y ayuda a limpiar la lengua saburral). La hidratación parenteral no es una recomendación para la xerostomía: no hidrata la mucosa oral de forma apreciable y, en una persona en fase terminal, forzar líquidos por vía endovenosa puede añadir edemas, secreciones bronquiales y estertores sin mejorar la sensación de boca seca. Por eso es la incorrecta. Contenido clínico-asistencial de referencia estable; revisado el 10.09.2026 sin encontrar ninguna guía posterior que modifique su respuesta.

La respuesta del tribunal es que disminuir la velocidad de la infusión es la actuación INCORRECTA: ante una reacción transfusional lo que hay que hacer es detener la transfusión, no ralentizarla, manteniendo la vía permeable con suero fisiológico para poder tratar a la persona. Ahora bien, esta pregunta depende del protocolo transfusional de referencia y en nuestro corpus no tenemos ningún documento oficial —ni del Banc de Sang i Teixits ni del Departament de Salut— que fije la secuencia de actuación ante una reacción transfusional. Se reproduce la respuesta oficial del tribunal sin anclarla en ninguna fuente descargada, antes que inventar una. Queda pendiente incorporar al corpus la guía de transfusión de componentes sanguíneos.

La escala analgésica de la Organización Mundial de la Salud tiene tres escalones y lo que los define es la potencia del analgésico, no el fármaco concreto. La guía de práctica clínica del ICS «Maneig i tractament d'úlceres d'extremitats inferiors» los describe así: escalón 1, analgésicos no opioides; escalón 2, opioides débiles; escalón 3, opioides potentes, todos ellos con coadyuvantes o sin ellos. Y concreta quién es quién: en el primer escalón están el paracetamol y los antiinflamatorios no esteroideos —por eso las opciones a y b no sirven—, y «els opioides dèbils són la codeïna i el tramadol», que es exactamente el segundo escalón. La morfina es un opioide potente y pertenece al tercero. Revisado el 10.09.2026: sin cambios de criterio.

En la cirrosis el hígado sustituye el tejido funcional por fibrosis y nódulos de regeneración, y esa desestructuración ahoga la circulación que atraviesa el órgano: la sangre de la vena porta encuentra resistencia y la presión del sistema portal sube. Es la hipertensión portal. Cuando la sangre no puede pasar por el hígado busca circulaciones colaterales hacia la circulación sistémica, y una de esas vías pasa por las venas submucosas del esófago, que se dilatan: eso son las varices esofágicas. Las otras tres opciones describen mecanismos que no explican esa dilatación: la trombosis de venas suprahepáticas (síndrome de Budd-Chiari) es una causa poco frecuente y distinta, las anomalías congénitas de la vena esplénica son excepcionales y la vasculopatía periférica afecta a las extremidades, no al territorio portal. Fisiopatología estable; revisada el 10.09.2026 sin cambios.

El proceso de atención de enfermería tiene cinco fases y la pregunta pide la primera. El material de referencia del ciclo de cuidados auxiliares de enfermería del Institut Obert de Catalunya lo dice literalmente: las catorce necesidades básicas de Henderson «orienten les 5 fases del PAI: valoració, diagnòstic, planificació, execució i avaluació». Recoger información sobre el estado de salud de la persona es, por definición, la valoración; el diagnóstico es el juicio clínico que se deriva de ella, la planificación fija objetivos e intervenciones y la ejecución las lleva a cabo. Contenido metodológico estable; revisado el 10.09.2026 sin cambios.

La pregunta busca la afirmación FALSA y la trampa es mezclar las dos nutriciones artificiales. Comprobar el residuo gástrico es una comprobación de la nutrición ENTERAL: el material de referencia de cuidados básicos la describe dentro de los cuidados de la alimentación por sonda («comprovar que no queden restes d'alimentació en l'estómac de dosis anteriors»), porque allí el alimento llega al estómago y puede no tolerarse. La nutrición parenteral no pasa por el aparato digestivo —entra directamente al torrente sanguíneo por una vía venosa—, de modo que no hay ningún residuo gástrico que comprobar. Las otras tres sí son propias de la nutrición parenteral: iniciar la perfusión subiendo volumen y concentración de forma progresiva, mantener técnica estéril en todo momento y comprobar la permeabilidad de la vía. Revisado el 10.09.2026 sin cambios.

Cada escala mide una cosa distinta y solo una mira al cuidador. El test de Zarit es el instrumento de sobrecarga de la persona cuidadora, y así consta en los planes de cuidados estandarizados de atención primaria del ICS, que lo prescriben como intervención («Test de sobrecàrrega de la persona cuidadora de Zarit reduït») cuando hay que valorar el cansancio del rol de cuidador. Las otras tres valoran a la persona atendida, no a quien la cuida: el test de Pfeiffer criba el deterioro cognitivo, el índice de Barthel mide la independencia en las actividades básicas de la vida diaria y la escala de Gijón valora el riesgo sociofamiliar. Revisado el 10.09.2026 sin cambios.

La insuficiencia renal aguda se clasifica por el lugar donde se rompe la cadena. La postrenal es, por definición, la que viene de una obstrucción al flujo de orina una vez ya se ha formado: el material de referencia de cuidados básicos la describe así —«postrenal: conseqüència d'una obstrucció en el flux urinari», por ejemplo una hipertrofia benigna de próstata—, y por eso la obstrucción del tracto urinario es la única causa postrenal de la lista. La hipovolemia y la isquemia renal son prerrenales (llega poca sangre al riñón) y la glomerulonefritis aguda es renal o parenquimatosa (el daño está en el propio tejido renal). Revisado el 10.09.2026 sin cambios.

La pregunta busca la afirmación que NO es cierta, y es la primera: la fiebre no es un signo siempre presente en la neutropenia. La neutropenia es una cifra de laboratorio —el descenso de los neutrófilos—, no un cuadro clínico, y de hecho una persona neutropénica puede estar asintomática; el problema es justamente el contrario, que con pocos neutrófilos la respuesta inflamatoria queda amortiguada y la infección puede avanzar con poca sintomatología. Cuando se le añade fiebre hablamos de una entidad distinta y mucho más grave, la neutropenia febril, que los planes de cuidados hospitalarios del ICS tratan como un proceso propio. Las otras tres son correctas: el umbral habitual es una cifra de neutrófilos inferior a 2.000/mm³, el riesgo de infección es alto y la anemia aplásica es una de sus causas. Revisado el 10.09.2026 sin cambios.

La palabra clave del enunciado es «la experiencia vivida». Cuando el objetivo es comprender el significado que una experiencia tiene para quien la vive, el diseño es cualitativo y, dentro de lo cualitativo, fenomenológico: la fenomenología estudia precisamente el fenómeno tal como es vivido y descrito por sus protagonistas. La etnografía, la otra opción cualitativa, no busca la experiencia individual sino la cultura de un grupo —sus valores, rituales y normas compartidas—, y aquí no se pregunta por la cultura de las familias sino por lo que sienten. El ensayo clínico aleatorizado mide el efecto de una intervención y el diseño observacional cuantifica frecuencias o asociaciones; ninguno de los dos responde a una pregunta de significado. Metodología de referencia estable; revisada el 10.09.2026 sin cambios.

Las tres primeras cifras del enunciado son las del soporte vital básico del adulto y las tres son correctas: compresiones a 100-120 por minuto, profundidad de unos 5 cm sin superar los 6, y ninguna interrupción de más de 10 segundos. La relación compresiones/ventilaciones, en cambio, no es de 15:2 sino de 30:2 en el adulto con un reanimador entrenado y capaz de ventilar; el 15:2 es la relación pediátrica con dos reanimadores profesionales. Por eso la afirmación falsa es la tercera. Estas cifras nucleares se mantienen sin variación entre las recomendaciones del European Resuscitation Council de 2015, 2021 y 2025, que es el estándar que adapta y acredita en Cataluña el Consell Català de Ressuscitació: la respuesta del tribunal de 2019 sigue siendo válida en 2026. Revisado el 10.09.2026.

La vacuna dTpa se administra en CADA embarazo, tanto si la mujer está correctamente vacunada del tétanos como si no, porque el objetivo no es protegerla a ella sino transferir anticuerpos al feto y proteger al lactante durante los primeros meses, que es cuando la tos ferina mata. Esto descarta las opciones c y d. La ventana es a partir de la semana 27, no antes, y eso descarta la opción a. Sobre el margen concreto: el Manual de vacunacions de Catalunya recoge la horquilla «entre les setmanes 27 i 36 de gestació» que el tribunal dio por buena, y por tanto la opción b sigue siendo la correcta. Ahora bien, ATENCIÓN a la letra pequeña: el mismo capítulo, en la redacción consultada el 10.09.2026, precisa la recomendación general como «a partir de la setmana 27 de gestació, preferentment en les setmanes 27 o 28», y añade que la vacuna puede administrarse en cualquier momento del embarazo. El criterio de fondo no ha cambiado; lo que se ha estrechado es el momento preferente, que hoy se adelanta al principio de la ventana.

El deber de confidencialidad no se acaba con el alta. El Codi d'ètica de les infermeres i infermers de Catalunya lo dice literalmente en el artículo 48: «La infermera manté la confidencialitat més enllà de l'acabament del procés assistencial, fins i tot després de la mort de la persona atesa». Esto descarta de una vez las otras tres opciones: no se acaba con el proceso asistencial (c), no se acaba con la muerte (d) y no queda limitado al ámbito profesional (a) —el artículo 47 exige discreción «tant dins com fora de l'àmbit professional». Revisado el 10.09.2026: el Codi d'ètica de 2013 sigue vigente.

Tres de las afirmaciones son principios básicos del tratamiento del dolor en cuidados paliativos: se pueden combinar analgésicos periféricos con centrales —es lo que hace la escala de la OMS cuando asocia un no opioide a un opioide—, la vía oral es la de elección siempre que sea posible, y la potencia del analgésico la marca la intensidad del dolor, no el pronóstico ni el tipo de tumor. La cuarta es la falsa: el placebo no tiene lugar en el tratamiento del dolor paliativo. Darlo implica engañar a la persona sobre lo que se le administra, lo que rompe el consentimiento informado y el valor de autonomía del Codi d'ètica, y además retrasa la analgesia efectiva de alguien que tiene dolor real. Revisado el 10.09.2026 sin encontrar ninguna guía posterior que modifique el criterio.

El cribado de complicaciones de la diabetes mellitus tipo 2 mira los órganos que la hiperglucemia crónica daña, y la guía de práctica clínica del ICS los enumera uno por uno: retinopatía (fondo de ojo), nefropatía (cociente albúmina/creatinina en orina) y pie diabético con su exploración de sensibilidades y pulsos, que es el cribado de la neuropatía. Las opciones b, c y d están, pues. La fenilcetonuria no pinta nada aquí: es una enfermedad metabólica congénita que se criba en el recién nacido con la prueba del talón, no una complicación de la diabetes del adulto, y por eso es la respuesta. Revisado el 10.09.2026: el cribado de estas tres complicaciones se mantiene.

Lo que orienta el diagnóstico es la combinación de un foco infeccioso evidente con signos de respuesta sistémica y, sobre todo, con hipotensión. La Instrucció 11/2015 del CatSalut, que ordena el Codi sèpsia greu, recoge como criterios de sospecha justamente ese patrón: hipotensión (TAS < 90 mmHg o TAM < 65), taquicardia, alteración del nivel de consciencia y alteraciones de la temperatura, en el contexto de una infección. Los otros shocks no encajan: el cardiogénico cursa con signos de fallo de bomba (ingurgitación yugular, edema pulmonar) y no con infección, el hipovolémico necesita una pérdida de volumen —hemorragia, deshidratación— que el enunciado no da, y el neurogénico cursa con bradicardia y piel caliente y seca, no con taquicardia e hipertermia. Revisado el 10.09.2026 sin cambios.

Anafilaxia y shock anafiláctico no son sinónimos, y esa es la clave. La anafilaxia es una reacción de hipersensibilidad sistémica, grave y de instauración rápida tras la exposición a un alérgeno; el shock anafiláctico es su forma más grave, la que llega a colapso circulatorio con hipotensión. Se puede tener una anafilaxia con urticaria generalizada y broncoespasmo sin llegar nunca al shock, y la guía GALAXIA de actuación en anafilaxia trabaja precisamente con esa gradación. Por eso la opción c es la falsa. Las otras tres son ciertas y describen la anafilaxia tal como la caracteriza la guía: reacción sistémica de hipersensibilidad, manifestaciones cutáneas de eritema y angioedema y afectación respiratoria con broncoespasmo. Revisado el 10.09.2026 sin cambios.

El tribunal dio por buena la periodicidad bianual, que era la recomendación clásica del PAPPS para el adulto sin factores de riesgo. AVISO DE VIGENCIA: esa cifra ya no es la vigente. Las Recomendaciones preventivas vasculares del PAPPS en su actualización de 2024 fijan el cribado de la hipertensión arterial con «periodicidad anual en ≥ 40 años o si hay factores de riesgo para el desarrollo de HTA (sobrepeso-obesidad, cifras de PA normal-alta, raza negra)» y «periodicidad del cribado cada 3-5 años en todas las demás situaciones». Una persona de 52 años entra de lleno en el primer supuesto por el solo hecho de tener más de 40 años, de modo que hoy la respuesta correcta sería «cada año» y no «cada 2 años». Se reproduce la respuesta del tribunal porque es la que publicó el patrón oficial, pero la pregunta no debe estudiarse como contenido vigente.

El calendario de dentición que publica el Protocol d'activitats preventives i de promoció de la salut a l'edat pediàtrica da la cifra directamente. En la tabla de la edición de 2008 —la vigente el día del examen— la fila de los 6 años dice «4 primeres molars» y «Total dents 24», y la fila de los 8-9 años vuelve a decir 24: entremedio, entre los 6 y los 8 años, se recambian las 8 incisivas, que se sustituyen una por una y no hacen variar el total. La clave es que las cuatro primeras molares definitivas, que salen hacia los 6 años, no sustituyen a ningún diente de leche: se añaden a los 20 de la dentición temporal completa. 20 + 4 = 24. La edición vigente, «Créixer amb Salut» (2.ª edición, julio de 2025), describe el mismo proceso: «la primera [fase del recanvi] implica el recanvi de les 8 incisives entre els 6 i els 8 anys» y «els queixals definitius erupcionen en un lloc buit de l'arcada, no substitueixen cap dent». La cifra, por tanto, sigue siendo 24. Con las dos ediciones en el corpus desde el 10.09.2026, la pregunta vuelve al banco de práctica.

Las cuatro opciones se resuelven con el mismo párrafo del documento del Departament de Salut «Precaucions d'aïllament per evitar la transmissió d'agents infecciosos als centres sanitaris». Dice que las precauciones estándar «inclouen les mesures d'higiene respiratòria que cal aplicar als malalts amb tos, rinorrea o producció de secrecions respiratòries», y eso hace cierta la opción c. El mismo texto tumba las otras tres: «s'han d'aplicar en tots els pacients, sigui quin sigui el nivell de sospita o de confirmació d'una possible infecció» (por tanto la opción a es falsa); se aplican ante cualquier fluido corporal, secreción y excreción «exceptuant la suor» (la opción b la incluye y por eso es falsa); y el principio es que es la piel NO íntegra y las membranas mucosas las que pueden contener y transmitir agentes infecciosos, no la piel intacta (la opción d invierte el principio). Revisado el 10.09.2026 sin cambios.

La guía de práctica clínica del ICS sobre la enfermedad pulmonar obstructiva crónica explica que la oxigenoterapia continua domiciliaria administrada más de 15 horas al día en pacientes con EPOC grave e insuficiencia respiratoria crónica «millora la supervivència i la qualitat de vida», y su tabla de criterios de indicación incluye expresamente la hipertensión arterial pulmonar y la policitemia (hematocrito > 55 % en hombres, > 47 % en mujeres) como situaciones que la justifican. Esos dos criterios están ahí porque son las consecuencias de la hipoxia crónica que el oxígeno corrige: administrar oxígeno detiene la vasoconstricción pulmonar hipóxica —y por tanto previene la hipertensión pulmonar— y frena el estímulo que produce la policitemia. Eso hace correcta la opción a y falsa la b, que dice justo lo contrario. Ni la pérdida de peso ni la mejora de la hidratación nasal son beneficios del oxígeno: el oxígeno es un gas seco y, de hecho, reseca la mucosa. Revisado el 10.09.2026 sin cambios.

Cada opción describe un término distinto y solo una es la disuria. El material de referencia de cuidados básicos la define como «dificultat per orinar o dolor durant la micció», y señala como causa habitual la infección del tracto urinario; eso es exactamente la opción d. Las otras tres tienen nombre propio: el aumento del volumen de orina por una ingesta mayor es poliuria, la disminución de la cantidad de orina emitida es oliguria y la necesidad de orinar durante la noche es nicturia. Terminología estable; revisada el 10.09.2026 sin cambios.

La afirmación falsa es la de los fibratos, y lo es por el verbo. La ficha técnica del acenocumarol lista los fibratos («ácido clofíbrico, fenofibrato, gemfibrozilo») entre los fármacos que POTENCIAN el efecto anticoagulante, es decir que hacen subir el INR; decir que son «inhibidores» es exactamente lo contrario. Las otras tres se defienden: el alcohol dificulta el control porque altera de forma irregular el metabolismo hepático del anticoagulante, y el mango es una interacción alimentaria descrita que aumenta el INR. Sobre el ibuprofeno conviene matizar lo que dice la pregunta: es cierto que los AINE no modifican de forma relevante el INR —no interfieren en la vía de la vitamina K—, pero la propia ficha técnica advierte de que aumentan el riesgo de hemorragia digestiva y de que, en general, no se recomienda asociarlos al acenocumarol. La respuesta del tribunal sigue siendo válida porque la pregunta habla del control del INR, no del riesgo hemorrágico. Revisado el 10.09.2026 contra la ficha técnica vigente.

La dosis de la prueba de la tuberculina es de 0,1 ml, no de 0,2. La ficha técnica del PPD RT 23 de 2 UT/0,1 ml lo dice sin margen: «la dosis, en todos los casos, incluido la población pediátrica debe ser de 0,1 ml», por vía intradérmica en el tercio medio del antebrazo. Por eso la opción c es la falsa. Las otras tres son ciertas según la misma ficha: la lectura se hace «al cabo de 48-72 horas» y valora únicamente la induración, el uso se considera seguro durante el embarazo y la lactancia, y el vial abierto puede conservarse hasta un mes siempre dentro de la fecha de caducidad. Revisado el 10.09.2026 contra la ficha técnica vigente.

Esta pregunta es literalmente el artículo 69 del Codi d'ètica de les infermeres i infermers de Catalunya, y las tres opciones correctas son sus tres conductas: «Si considera que alguna indicació que rep d'altres professionals de l'equip de salut és errònia i/o pot causar un dany a la persona atesa, procurarà que no es dugui a terme, s'abstindrà de participar-hi i informarà de la seva decisió a l'autoritat o persona que correspongui». Llevarla a cabo y limitarse a dejar constancia escrita en la historia clínica es, pues, la única que NO forma parte de la actuación: documentar el desacuerdo no exime de la responsabilidad de evitar el daño. Revisado el 10.09.2026: el Codi d'ètica de 2013 sigue vigente.

La incontinencia de esfuerzo es, por definición, la pérdida de orina que aparece cuando sube la presión abdominal —toser, estornudar, reír, levantar peso— y se produce «quan els músculs del sòl pelvià són febles», tal como la describe el material de referencia de cuidados básicos. Si la causa es la debilidad de esos músculos, el tratamiento rehabilitador de elección es reforzarlos. Las otras tres no se corresponden: la incontinencia por rebosamiento viene de una vejiga que no se vacía (obstrucción o hipocontractilidad) y se trata vaciándola, la funcional es la de quien no llega al baño a tiempo por una limitación física o cognitiva y se trata adaptando el entorno y pautando micciones, y la incontinencia fecal es otro problema. Revisado el 10.09.2026 sin cambios.

Las medidas para prevenir el aumento de la presión intracraneal buscan dos cosas: que la sangre venosa salga bien del cráneo y que no haya maniobras que la hagan subir de golpe. Evitar la rotación y la flexión del cuello mantiene permeables las yugulares, prevenir el estreñimiento evita las maniobras de Valsalva del esfuerzo defecatorio y minimizar los estímulos ambientales evita los picos de presión asociados a la agitación: las tres son correctas. La primera es la falsa por el grado: el cabezal se eleva 30º, no 90º. Con 30º se favorece el drenaje venoso sin comprometer la presión de perfusión cerebral; sentar a la persona a 90º flexiona el cuello y el tronco, aumenta la presión intraabdominal e intratorácica y reduce la perfusión cerebral. Contenido clínico de referencia estable; revisado el 10.09.2026 sin cambios.

El Manual de vacunacions de Catalunya resuelve la pregunta sin ambigüedad: en personas con alteraciones de la coagulación o que reciben terapias anticoagulantes, «la vacunació per via intramuscular és segura i eficaç i el risc d'hemorràgia significativa és mínim» si se siguen unas recomendaciones concretas —aguja de calibre máximo 23G y presión fuerte en el punto de inyección durante 3-5 minutos, sin frotar ni masajear. Eso hace correcta la opción b y falsas las demás: cambiar a vía subcutánea «no té un fonament consistent» y, aún peor, «pot alterar l'efectivitat i la reactogenicitat de les vacunes» (por tanto a y d son falsas, y la d lo es doblemente porque afirma que la vía no guarda relación), y en ningún caso el tratamiento anticoagulante contraindica vacunar (opción c). Revisado el 10.09.2026 contra el capítulo vigente del Manual.

El patrón que describe el enunciado —crescendo y diminuendo con apnea entre ciclos— es el de Cheyne-Stokes. El material de referencia de cuidados básicos lo define así: «un patró de respiració anormal caracteritzat per l'alternança d'una respiració cada vegada més profunda i més ràpida, seguida d'un descens gradual de la profunditat i rapidesa fins a una parada temporal de la respiració (apnea)», con ciclos de entre 30 segundos y 2 minutos. Los otros tres patrones son distintos: la hiperpnea es un aumento mantenido de la profundidad sin esa oscilación, la respiración de Biot es irregular y anárquica con apneas, sin el crescendo-diminuendo regular, y la de Kussmaul es profunda, lenta y dificultosa, típica de la cetoacidosis diabética. Revisado el 10.09.2026 sin cambios.

Cada antídoto tiene su familia de tóxicos y solo uno es el de las benzodiazepinas. La ficha técnica del flumazenilo lo define como el fármaco indicado «para neutralizar total o parcialmente el efecto sedante central de las benzodiazepinas» y, expresamente, «para el diagnóstico y tratamiento de intoxicaciones o sobredosificación con única o básicamente benzodiazepinas»: es exactamente el caso del diazepam del enunciado. La naloxona es el antídoto de los opiáceos, la neostigmina es un anticolinesterásico que revierte los bloqueantes neuromusculares no despolarizantes y la piridoxina (vitamina B6) se utiliza en la intoxicación por isoniazida. Revisado el 10.09.2026 contra la ficha técnica vigente.

El virus de la hepatitis C se transmite por vía parenteral, por contacto con sangre. Las medidas que le corresponden son las precauciones estándar: higiene de manos antes y después del contacto, guantes siempre que se prevea contacto con sangre —como en una extracción— y notificación de cualquier exposición accidental con material potencialmente contaminante, que es lo que el documento del Departament de Salut sobre precauciones de aislamiento recoge dentro de la prevención de las exposiciones accidentales a sangre y fluidos orgánicos. Las opciones a, c y d son, pues, necesarias. La mascarilla quirúrgica no lo es: protege de la transmisión por gotas respiratorias, una vía que el VHC no usa, de modo que ponérsela para visitar a la persona no aporta nada. Revisado el 10.09.2026 sin cambios.

Después de una cirugía del oído medio lo que se protege es la reparación timpánica y osicular, y por eso las recomendaciones van todas en la misma dirección: evitar los cambios bruscos de presión en la caja timpánica. Por eso no hay que sonarse la nariz durante dos o tres semanas y, si hay que toser o estornudar, debe hacerse con la boca abierta; y por eso es normal notar una pérdida auditiva temporal mientras hay edema y material de taponamiento en el conducto. La secreción purulenta, en cambio, no es normal nunca: es un signo de infección de la herida quirúrgica y obliga a consultar. Por eso es la que NO corresponde a las recomendaciones de alta. Contenido clínico-asistencial de referencia estable; revisado el 10.09.2026 sin encontrar ninguna guía posterior que modifique su respuesta.

El Decret 27/1999, de gestión de los residuos sanitarios, separa los residuos sin riesgo de los residuos de riesgo. El grupo II son «residus inerts i no especials que no plantegen exigències especials en la seva gestió fora del centre generador» y se consideran residuos municipales: entra ahí todo el material de curas y de uso sanitario que no es cortante, punzante ni infeccioso, como las bolsas vacías de orina. El cartón y la materia orgánica son residuos asimilables a municipales pero se clasifican como grupo I —los que se generan fuera de la actividad asistencial, como los de oficinas, cocinas o jardinería—, y las agujas son residuos de riesgo del grupo III, los que exigen medidas de prevención en la recogida, el almacenamiento, el transporte y el tratamiento. Revisado el 10.09.2026: el Decret 27/1999 sigue vigente.

Todas las estrategias de promoción de la continencia buscan reducir la irritación vesical y mejorar el control del vaciado: dejar de fumar (la tos crónica del fumador es un esfuerzo repetido sobre el suelo pélvico y el tabaco es irritante vesical), orinar de forma regular para no acumular volúmenes grandes ni alargar las micciones, y evitar la cafeína y el alcohol, que son irritantes y diuréticos. La falsa es la restricción de líquidos, y lo es por dos razones: una orina concentrada irrita más la mucosa vesical y aumenta la urgencia, y beber poco favorece la infección urinaria y el estreñimiento, que empeoran la incontinencia. La guía breve del ICS sobre incontinencia urinaria sitúa la modificación de hábitos y la educación sanitaria como primer escalón del tratamiento, no la restricción hídrica. Revisado el 10.09.2026 sin cambios.

El nombre del cuadro lo da el acontecimiento que lo precede. El material de referencia de apoyo psicológico al paciente lo define así: «el trastorn per estrès posttraumàtic (TEPT) és un trastorn mental que es pot desenvolupar després que una persona hagi estat exposada a un esdeveniment traumàtic», y añade que en el ámbito sanitario pueden desarrollarlo las personas ingresadas por accidentes graves, catástrofes o agresiones, y también las que han pasado por una unidad de cuidados intensivos con ventilación mecánica. Las otras tres opciones no encajan: «trastorno mental» es la categoría general y no dice nada, y ni el trastorno depresivo ni el obsesivo-compulsivo se definen por la exposición previa a un acontecimiento traumático. Revisado el 10.09.2026 sin cambios.

La cifra que el tribunal da por buena es la de la guía de práctica clínica del ICS sobre hipertensión arterial, que lista entre los factores de riesgo cardiovascular la «obesitat abdominal (perímetre de cintura > 102 cm en homes; > 88 cm en dones)». Los planes de cuidados de atención primaria del ICS usan exactamente el mismo umbral en los criterios de síndrome metabólico. Vale la pena saber, sin embargo, que conviven dos juegos de cifras: el de 102/88 procede del National Cholesterol Education Program y es el que usan las guías del ICS, y el de 94/80 procede de la International Diabetes Federation y es el que usa el PAPPS para definir obesidad central como factor de riesgo de diabetes. No se contradicen porque no miden el mismo umbral de riesgo; en el examen, la referencia era la del ICS. Revisado el 10.09.2026.

Los niveles de prevención se distinguen por el momento en que se actúa respecto de la enfermedad. El material de referencia del ciclo de cuidados auxiliares de enfermería los ordena así: la prevención primaria evita los factores de riesgo antes de que la enfermedad aparezca, la secundaria busca el diagnóstico y el tratamiento precoz, y la terciaria «estableix mesures perquè la persona es recuperi o s'adapti a les seqüeles i incapacitats provocades per la malaltia». Aplicado al asma infantil, eso es exactamente la opción d: evitar la exposición a los factores desencadenantes una vez la enfermedad ya está instaurada, para prevenir sus agudizaciones. Las opciones a y c describen prevención primaria (antes de la exposición y de la sensibilización) y la b, la prevención secundaria en alguien ya sensibilizado pero sin enfermedad persistente. Revisado el 10.09.2026 sin cambios.

Los desinfectantes químicos solo funcionan si llegan a la superficie del material, y todo lo que se interponga les resta eficacia. Por eso la respuesta correcta es que los dispositivos deben secarse antes de sumergirlos en desinfectante: el agua residual diluye el producto y baja su concentración activa. Las Recomanacions per a l'esterilització del material sanitari del Departament de Salut insisten en el mismo orden —eliminar los restos de materia orgánica, secar rigurosamente y asegurarse de que ha quedado bien seco— y el Glossari d'antisèpsia i desinfecció del ICS define la limpieza como la acción que «elimina tota la matèria orgànica i inorgànica alienes al material o superfície», que es el paso previo imprescindible. Eso tumba las otras tres: la materia orgánica inactiva los desinfectantes en lugar de activarlos, las características del material sí condicionan la calidad de la limpieza, y el tiempo y la temperatura de exposición son determinantes de la efectividad, no indiferentes. Revisado el 10.09.2026 sin cambios.

El jugo pancreático es ALCALINO, no ácido, y esa es toda la pregunta. El material de referencia de cuidados básicos lo cuantifica: se segregan de 1,2 a 1,5 litros al día y «el pH d'aquest suc és de 7,1 a 8,0, i això es deu a la necessitat de contrarestar l'acidesa del quim i permetre l'acció enzimàtica». Si el jugo fuera ácido no podría neutralizar el contenido que llega del estómago ni las enzimas pancreáticas podrían trabajar. Las otras tres son ciertas según el mismo texto: la lipasa digiere las grasas, la tripsina es una proteasa y el volumen diario ronda el litro. Revisado el 10.09.2026 sin cambios.

Las tres primeras opciones son causas reconocidas de diarrea por nutrición enteral y el material de referencia de cuidados básicos las recoge entre las consideraciones generales de la administración: hay que dar el preparado a temperatura ambiente o templada a 37 ºC «ja que els aliments massa freds o calents poden ocasionar diarrees», hay que respetar la velocidad pautada porque una administración rápida arrastra líquido hacia la luz intestinal, y hay que comprobar que el envase está cerrado herméticamente porque el riesgo de contaminación bacteriana de los preparados es alto. La cuarta es la falsa por el sentido contrario: una dieta baja en residuos deja menos masa fecal y tiende al estreñimiento, no a la diarrea; las fórmulas con fibra son precisamente una de las estrategias para corregirla. Revisado el 10.09.2026 sin cambios.

La pericarditis es la inflamación del pericardio y puede tener muchas etiologías: vírica —la más frecuente—, bacteriana, tuberculosa, urémica en la insuficiencia renal, postinfarto (síndrome de Dressler), autoinmune, neoplásica o posradioterapia. Decir que «la causa es siempre una infección bacteriana» es, pues, la afirmación falsa, y el «siempre» ya debería hacer sospechar. Las otras tres son ciertas: el síntoma más característico es el dolor torácico, que típicamente mejora inclinándose hacia delante y empeora en decúbito y con la inspiración; el taponamiento cardíaco —la acumulación de líquido en el saco pericárdico que impide el llenado ventricular— es su complicación más temida, y hay pericarditis que cursan de forma asintomática y se descubren por el electrocardiograma. Contenido clínico de referencia estable; revisado el 10.09.2026 sin cambios.

El tribunal marca como falsa la afirmación de que la sonda de silicona se utiliza en sondajes de duración inferior a 15-20 días: la silicona es precisamente el material de los sondajes de larga duración, porque es más biocompatible e incrusta menos. Ahora bien, las cifras concretas de permanencia que usa la pregunta —15-20 días para un material, 45 días para otro— dependen del protocolo de sondaje vesical de referencia, y en nuestro corpus no hay ningún documento oficial del ICS ni del Departament de Salut que las fije. Se reproduce la respuesta oficial del tribunal sin anclarla en ninguna fuente descargada, antes que inventar una. Queda pendiente incorporar al corpus el procedimiento de sondaje vesical del ICS.

La hipocalcemia da hiperexcitabilidad neuromuscular: el calcio estabiliza la membrana de la célula nerviosa y, si baja, la membrana se dispara con facilidad. De ahí salen los calambres musculares, la tetania, las parestesias periorales y, en los casos graves, las convulsiones y el laringoespasmo; el signo de Chvostek (contracción de la musculatura facial al percutir el nervio facial delante del pabellón auricular) y el de Trousseau (espasmo carpopedal al inflar el manguito) son las maniobras clásicas para ponerla de manifiesto. La polidipsia no encaja: es un síntoma de HIPERcalcemia —y también de diabetes mellitus o insípida—, porque el calcio alto interfiere en la acción de la hormona antidiurética en el riñón y provoca poliuria y sed. Por eso es la respuesta. Contenido clínico de referencia estable; revisado el 10.09.2026 sin cambios.

La palabra que decide la respuesta es «prevalencia». El Glossari de termes tècnics de salut pública del Departament de Salut define el estudio transversal como aquel «també anomenat estudi de prevalença o de vigilància», que «mesura el nombre de casos prevalents del fenomen estudiat, en un període de temps determinat, d'una població o d'una mostra de la població». Estimar la prevalencia de maltrato en una población escolarizada es exactamente eso: una fotografía en un momento concreto. Las otras tres no sirven: el ensayo clínico aleatorizado evalúa el efecto de una intervención, la correlación ecológica trabaja con datos agregados de grupos y no permite estimar la prevalencia individual, y el diseño longitudinal sigue a la población en el tiempo, que es lo que haría falta para medir incidencia, no prevalencia. Revisado el 10.09.2026 sin cambios.

El Codi d'ètica de les infermeres i infermers de Catalunya se estructura a partir de cinco valores —responsabilidad, autonomía, intimidad y confidencialidad, justicia social y compromiso profesional— y lo que describe el enunciado es el segundo. El Codi encabeza el valor autonomía con esta declaración: «Les infermeres reconeixem l'autonomia de les persones i, per tant, respectem el seu dret a ser informades i a prendre lliurement les seves decisions». Respetar la voluntad y la decisión de una persona con competencia para comprender y decidir es exactamente eso. La responsabilidad mira la propia actuación profesional, la intimidad y la confidencialidad protegen la información, y la justicia social tiene que ver con la equidad en el acceso a los cuidados. Revisado el 10.09.2026: el Codi d'ètica de 2013 sigue vigente.

La respuesta depende de los tiempos de infusión que fija la guía de transfusión de componentes sanguíneos, y ese documento no está en nuestro corpus. El tribunal dio por bueno el intervalo de 30-60 minutos para una unidad de plaquetas en un adulto estable, coherente con el criterio general de que un componente transfusional no debe estar más de cuatro horas fuera de la cadena de frío y de que las plaquetas se transfunden más rápido que los hematíes. Se reproduce la respuesta oficial sin anclarla en ninguna fuente descargada, antes que inventar una. Queda pendiente incorporar al corpus la guía de transfusión de componentes sanguíneos del Banc de Sang i Teixits.

La tabla de Llevant —hoy integrada en la tabla Haizea-Llevant que incorpora el Protocol d'activitats preventives i de promoció de la salut a l'edat pediàtrica— es un instrumento de CRIBADO, no de diagnóstico, y en eso consiste toda la pregunta. El protocolo vigente, «Créixer amb Salut» (2.ª edición, julio de 2025), explica cómo se usa: se traza la línea vertical de la edad cronológica del niño, se comprueba qué elementos tiene adquiridos, y la falta de adquisición en una o varias áreas, o la presencia de señales de alerta, «ens portarà a detectar una possible desviació en el neurodesenvolupament de l'infant». Detectar una desviación posible: exactamente la opción a. Ninguna tabla de desarrollo da un diagnóstico sindrómico, etiológico ni funcional —eso exige el estudio que viene después—, y por eso caen las otras tres opciones. Un matiz que conviene saber: la tabla de Llevant original llegaba a los 2 años y medio, la edad que repiten las cuatro opciones, mientras que la tabla Haizea-Llevant que usa el protocolo vigente cubre de 0 a 5 años. Con el documento en el corpus desde el 10.09.2026, la pregunta vuelve al banco de práctica.

Las estrategias de afrontamiento adaptativas son las que ayudan a la persona a regular la emoción o a actuar sobre el problema: distraerse con actividades de ocio, expresar los sentimientos —poner palabras a lo que pasa es una de las vías mejor documentadas para bajar la tensión— y relajarse. Las tres reducen el malestar sin generar otro nuevo. Autoculpabilizarse es la que no lo hace: no modifica el problema, no libera la emoción y añade un componente de reproche que alimenta la ansiedad y la sintomatología depresiva. Por eso es la estrategia no adaptativa. Contenido conceptual estable, coherente con el marco de Lazarus y Folkman que usa el material de referencia de apoyo psicológico; revisado el 10.09.2026 sin cambios.

La atelectasia es el colapso de una parte del pulmón que no se ventila lo suficiente, y en una persona mayor encamada viene de la inmovilidad y de la respiración superficial: el material de referencia sobre mecánica corporal y movilización la lista entre las complicaciones respiratorias del encamamiento, junto a la bronconeumonía por aspiración y la hipoventilación pulmonar. Por eso las tres primeras opciones son correctas: los cambios posturales frecuentes redistribuyen la ventilación, la movilización precoz de la cama al sillón es la medida más eficaz de todas, y la espirometría de incentivo obliga a inspiraciones profundas y sostenidas que reexpanden los alvéolos. Recomendar respiraciones superficiales hace exactamente lo contrario de lo que hace falta y por eso es la falsa. Revisado el 10.09.2026 sin cambios.

En el dolor lumbar agudo inespecífico la medida no farmacológica con más evidencia es mantener la actividad dentro de lo que el dolor permita. El plan de cuidados «Dolor lumbar» de los planes estandarizados de atención primaria del ICS lo traduce en intervenciones de educación sanitaria de reposo RELATIVO y de adaptación de las actividades de la vida diaria, no de reposo en cama. Eso descarta la opción c: el reposo en cama alarga la duración del episodio y favorece la pérdida de fuerza y la cronificación. Los soportes lumbares no han demostrado eficacia en el tratamiento del episodio agudo, y dormir boca abajo aumenta la lordosis lumbar y la rotación cervical, de modo que no es una recomendación postural. Revisado el 10.09.2026 sin cambios.

El puerperio empieza cuando el parto ha terminado, y por eso la dinámica uterina —las contracciones rítmicas del trabajo de parto— ya no se controla: lo que se vigila es lo contrario, que el útero se contraiga y disminuya de tamaño de forma sostenida. Eso es la involución uterina, y el Protocol d'atenció i acompanyament al naixement a Catalunya la incluye entre los controles del puerperio hospitalario, junto con la valoración de los loquios —«s'observaran les característiques dels loquis (quantitat, color i olor)», y en cada turno de la estancia hospitalaria— para detectar precozmente una endometritis o una retención de restos placentarios. La valoración del estado emocional también está, por la frecuencia de la tristeza puerperal y el riesgo de depresión posparto. Revisado el 10.09.2026: el Protocol de 2020 sigue vigente.

En una estomatitis leve la mucosa oral ya está inflamada y lo que hace falta es protegerla y no añadirle agresiones. Por eso se hace la higiene con suero fisiológico —suave y no irritante—, se hidratan los labios con un lubricante hidrosoluble y se evitan los alimentos muy condimentados, ácidos o muy calientes. Los colutorios con alcohol son justamente lo contrario: el alcohol reseca la mucosa, produce escozor y agrava su erosión, de modo que no deben usarse en una boca ya lesionada. Por eso es la recomendación que NO corresponde. Contenido clínico-asistencial de referencia estable; revisado el 10.09.2026 sin encontrar ninguna guía posterior que modifique su respuesta.

El tribunal da por buena la rotación diaria de la sonda de gastrostomía, una maniobra que busca evitar que el disco interno se adhiera a la mucosa gástrica (el síndrome del buried bumper). Las otras tres opciones son claramente incorrectas: la supuración en el orificio se trata, no obliga a retirar la sonda; al terminar la alimentación hay que mantener el cabezal elevado, no poner a la persona en decúbito supino inmediatamente; y el ángulo de colocación no es de 30º. Ahora bien, el detalle concreto que la pregunta pide —girar 180º cada día y en qué sentido— depende del procedimiento de cuidados de la sonda PEG, y en nuestro corpus no hay ningún documento oficial del ICS ni del Departament de Salut que lo fije. Se reproduce la respuesta oficial del tribunal sin anclarla en ninguna fuente descargada, antes que inventar una.

La regla de oro de la prevención de los pinchazos es taxativa y el documento del Departament de Salut sobre precauciones de aislamiento la formula sin excepciones: «les agulles utilitzades no s'han de tornar a encaputxar mai». Reencapuchar es precisamente el gesto en el que se producen más accidentes, porque acerca la punta contaminada a la mano que sujeta el capuchón; por eso la opción a es la que NO debe seguirse. Las otras tres sí están: el mismo documento recomienda introducir dispositivos que minimicen el riesgo —«fer servir dispositius sense agulles» y «agulles de sutura roma»—, y la Orden ESS/1451/2013, que desarrolla la protección frente a lesiones con instrumentos cortantes y punzantes en el sector sanitario, prohíbe expresamente reencapuchar y exige contenedores seguros situados lo más cerca posible del lugar donde se realiza la técnica. Revisado el 10.09.2026: sin cambios normativos.

Solo una de las cuatro escalas mira a la familia como unidad. El test de APGAR familiar valora la percepción que la persona tiene del funcionamiento de su familia a partir de cinco dimensiones —adaptación, participación, gradiente de crecimiento, afecto y resolución—, y es el instrumento habitual para detectar disfunción familiar en atención primaria. Las otras tres valoran al individuo y cada una una cosa distinta: el índice de Barthel mide la independencia en las actividades básicas de la vida diaria, la escala de Braden estima el riesgo de lesiones por presión y la escala de Gijón valora el riesgo sociofamiliar de la persona mayor, que no es lo mismo que la función familiar. Contenido de referencia estable; revisado el 10.09.2026 sin cambios.

La cifra es directamente la de la guía de práctica clínica del ICS sobre el abordaje de la diabetes mellitus tipo 2, que en el apartado de alimentación fija «greixos: 20-30 % del total calòric diari», junto a la recomendación de aumentar la fibra soluble, limitar el alcohol y reducir la sal a 6 g/día si hay hipertensión. Las otras tres opciones quedan fuera de ese margen: un 40-50 % es el porcentaje propio de los hidratos de carbono, no de las grasas; un 10-15 % correspondería a las proteínas, y el consumo libre no es compatible con ninguna pauta de alimentación saludable, y menos aún en una persona con diabetes y riesgo cardiovascular. Revisado el 10.09.2026 sin cambios.

El modelo de Patricia Benner describe cinco niveles de adquisición de competencia y lo que caracteriza al último es precisamente la intuición. La revisión publicada en Enfermería Global los enumera así: principiante, principiante avanzado (pensamiento analítico basado en normas de la institución), competente, eficiente (se pasa de observador externo a una posición de implicación total) y experto. La experta ya no necesita recurrir a reglas ni al análisis paso a paso: capta la situación como un todo y va directamente al núcleo del problema, que es exactamente lo que describe el enunciado. Revisado el 10.09.2026: modelo teórico sin cambios.

En el shock hipovolémico el problema es que falta volumen dentro del sistema circulatorio, de modo que todo el tratamiento va en la misma dirección: reponer volumen y detener la causa que lo hace perder. Revertir la causa primaria de la hipovolemia —controlar la hemorragia, corregir la deshidratación— es el primer objetivo; el soporte ventilatorio mantiene la oxigenación de unos tejidos que ya reciben poca sangre, y los fármacos vasoactivos se utilizan como soporte cuando la reposición de volumen no basta para mantener la perfusión. La restricción de líquidos es la que NO encaja: hacerla sería agravar exactamente el mecanismo que produce el shock. Contenido clínico de referencia estable; revisado el 10.09.2026 sin cambios.

La tabla 3 de la guía de práctica clínica del ICS sobre hipertensión arterial recoge exactamente tres de las cuatro opciones como modificaciones del estilo de vida con mayor eficacia para reducir la presión arterial: «perdre pes, com a mínim, 4 kg si l'índex de massa corporal (IMC) > 27», «activitat física regular i isotònica tres dies a la setmana, de 45 a 60 minuts de durada» y «reduir la ingesta d'alcohol». La cuarta modificación de la tabla es «reduir la ingesta de sal < 6 g/dia», y por eso mantener 8 g/día no es una medida eficaz sino justamente lo contrario. Nota de vigencia: la cifra se ha vuelto más exigente. El PAPPS, en su actualización de 2024, recomienda no superar unos 5 g de cloruro sódico al día (2,0 g de sodio) y añadir potasio a la dieta; el sentido de la respuesta no cambia, pero el umbral que se estudia hoy es más bajo que el de la guía de 2012.

La guía de práctica clínica del ICS «Maneig i tractament d'úlceres d'extremitats inferiors» describe los tres escalones de la escala de la OMS con la fórmula que resuelve la pregunta: «esglaó 3: analgèsics opioides potents +/- no opioides +/- coadjuvants». Es decir, un opioide potente puede y suele asociarse a un analgésico del primer escalón, porque actúan por mecanismos distintos y el no opioide permite ahorrar dosis de opioide. Por eso la opción c es la correcta. Las otras tres son falsas: no se sube de escalón por el tiempo transcurrido sino porque el dolor no está controlado (opción a); la escala de la OMS clasifica fármacos por potencia mientras que la escala visual analógica mide la intensidad del dolor que refiere la persona, no son equivalentes (opción b); y no se asocian nunca un opioide débil y uno potente a la vez, porque compiten por el mismo receptor (opción d). Revisado el 10.09.2026 sin cambios.

Las suturas adhesivas son tiras que unen los bordes de la herida desde fuera, «sense tensió», tal como las describe el material de referencia de cuidados básicos, que también señala sus inconvenientes: se despegan con la higiene y no se adhieren en zonas con vello. De ahí salen las tres opciones falsas: no están indicadas en zonas con tensión (a), tampoco en heridas con hemorragia o secreciones que impiden que se adhieran (b), y no están contraindicadas en personas mayores con piel fina —al contrario, son la alternativa que evita pinchar una piel frágil (c). La respuesta del tribunal es la d: como no atraviesan la piel, no dejan ningún material dentro de la herida ni ningún orificio de punción, y por eso son preferibles cuando el riesgo de infección es alto. Este último punto no consta literalmente en el documento del corpus y se expone como razonamiento, no como cita. Revisado el 10.09.2026.

Las tres primeras opciones son la técnica correcta y el material de referencia de cuidados básicos las sostiene: la presión venosa central «descriu la pressió de la sang en la vena cava superior, prop de l'aurícula dreta», se mide con una columna de agua graduada conectada al catéter venoso central, y la lectura solo es válida si el punto cero de la columna se alinea con la aurícula derecha —el cuarto espacio intercostal en la línea media axilar— con la persona en decúbito supino. La cuarta es la falsa: la PVC es una presión medida dentro del tórax y cualquier maniobra que aumente la presión intratorácica la falsea. Toser es exactamente eso, un Valsalva, y durante el acceso de tos la columna oscila y la lectura no sirve; por eso hay que esperar a que la persona esté tranquila. Revisado el 10.09.2026 sin cambios.

La tríada de la intoxicación por opiáceos es clásica y es exactamente la del enunciado: depresión del nivel de consciencia y de la respiración, miosis pupilar bilateral y puntiforme, e hipotensión con bradicardia por la depresión del tono simpático. Las otras tres opciones dan un patrón distinto: la reacción anafiláctica cursa con hipotensión pero con taquicardia, urticaria y broncoespasmo; la sobredosis de cocaína es simpaticomimética y produce midriasis, taquicardia e hipertensión, justo al contrario; y el infarto agudo de miocardio se presenta con dolor torácico y cambios en el electrocardiograma, sin miosis. Recordad que en esta intoxicación el antídoto es la naloxona, no el flumazenilo. Contenido clínico de referencia estable; revisado el 10.09.2026 sin cambios.

La exploración con escalas de optotipos a un mínimo de cinco metros mide la agudeza visual de lejos, y el defecto de refracción que esa prueba pone al descubierto con claridad es la miopía. El Protocol d'activitats preventives i de promoció de la salut a l'edat pediàtrica «Créixer amb Salut» (2.ª edición, julio de 2025) contrapone los dos casos con estas palabras: en el ojo miope «l'acomodació no compensa el defecte de visió i, com que no disposa de cap mecanisme de compensació que contraresti el defecte de refracció, l'agudesa visual de l'ull miop disminueix clarament en visió de lluny, i l'infant hi veu malament encara que els defectes siguin lleugers (1 diòptria)»; en el ojo hipermétrope, en cambio, «exàmens normals d'agudesa visual (AV) poden no detectar la presència d'hipermetropies lleugeres i mitjanes, ja que l'infant hipermetrop pot veure-hi normalment». El astigmatismo no es lo que esta prueba identifica —el protocolo no le atribuye la detección por optotipos de lejos—, y las anomalías de los párpados se ven por inspección anatómica, no con una escala de optotipos. Con el documento en el corpus desde el 10.09.2026, la pregunta vuelve al banco de práctica.

Las glinidas se toman ANTES de las comidas, no después, y por eso la afirmación c es la falsa. La guía de práctica clínica del ICS sobre la diabetes mellitus tipo 2 explica el porqué: tienen «un inici d'acció i eliminació més ràpid que les sulfonilurees, cosa que permet controlar millor les hiperglucèmies postprandials i implica un risc menor d'hipoglucèmies», y las recomienda en personas que no pueden seguir un horario de comidas regular. Un fármaco que debe cortar el pico de glucosa que sigue a la comida debe tomarse justo antes; tomarlo después desaprovecha su efecto y, si no se come, no se toma. Las otras tres son ciertas: la metformina da trastornos gastrointestinales al inicio, los inhibidores de la DPP-4 pueden tomarse con alimentos o sin ellos, y las sulfonilureas son el grupo con más riesgo de hipoglucemia. Revisado el 10.09.2026 sin cambios.

El aceite de oliva virgen no aporta menos calorías que otros aceites vegetales: todos los aceites son grasa pura y todos aportan unas 9 kcal por gramo. La guía «Petits canvis per menjar millor» de la Agència de Salut Pública de Catalunya lo dice de forma explícita cuando lo presenta: «és una font important d'energia, ja que està compost en la seva totalitat per greixos». Lo que hace que sea la mejor elección no es el contenido calórico sino el perfil de grasa y sus componentes menores. Por eso la opción c es la incorrecta. Las otras tres son consejos alimentarios correctos y recogidos en las recomendaciones de alimentación saludable: enriquecer las preparaciones con fruta seca triturada en las personas mayores con dificultades de masticación, reducir el consumo de sal —que la propia guía relaciona con más prevalencia de hipertensión, infartos, ictus y cáncer de estómago— y preferir los cereales integrales a los refinados. Revisado el 10.09.2026 contra la edición de 2024 de la guía.

La posición es lo que decide la respuesta. El material de referencia de cuidados básicos cierra las consideraciones de la administración de nutrición enteral con una instrucción taxativa: «elevar el capçal del pacient entre 30 i 45 graus si no hi ha contraindicació». Administrar la alimentación en decúbito supino es exactamente lo contrario y multiplica el riesgo de regurgitación y broncoaspiración, que es la complicación grave de esta técnica; por eso es la que NO forma parte de los cuidados. Las otras tres sí están: el control del peso como indicador de eficacia nutricional, la comprobación del volumen residual antes de cada toma para detectar intolerancia, y la valoración de los signos de deshidratación, porque las fórmulas con densidad calórica alta pueden generar déficit de agua libre. Revisado el 10.09.2026 sin cambios.

Los principios inspiradores del Pla de salut de Catalunya se enuncian como compromisos del sistema, y el octavo es literalmente el de la respuesta: «planificar les seves actuacions des d'un vessant predictiu, preventiu i proactiu, més que no pas reactiu», con la voluntad de aprovechar las estrategias de salud en todas las políticas y de desarrollar planes interdepartamentales. La idea de fondo es que el sistema no debe esperar a que la enfermedad llegue a la consulta: debe anticiparse. Las otras tres opciones mezclan adjetivos que suenan bien pero no son la tríada del Plan. Nota de vigencia: este principio se mantiene sin cambios del Pla de salut vigente en 2019 al de 2021-2025 y a los planes de salud territoriales que lo despliegan; comprobado el 10.09.2026.

La obstrucción de la vía aérea por cuerpo extraño tiene una secuencia escalonada mientras la persona está consciente: animar a toser, y si la tos es ineficaz, hasta cinco golpes interescapulares y después hasta cinco compresiones abdominales. Esta es la secuencia que recogen las guías de primeros auxilios del European Resuscitation Council de 2025 y su versión nacional del Resuscitation Council UK. Cuando la persona pierde la consciencia, esa secuencia se acaba: hay que iniciar inmediatamente la reanimación cardiopulmonar con compresiones torácicas, que además de oxigenar generan presiones intratorácicas que pueden desalojar el cuerpo extraño. Por eso las tres primeras opciones ya no tienen sentido una vez la víctima está inconsciente. Revisado el 10.09.2026: criterio mantenido en las guías ERC 2025.

Las especies que deben evitarse por el mercurio son los pescados grandes y depredadores, y la guía «L'alimentació saludable en la primera infància (de 0 a 3 anys)» de la Agència de Salut Pública de Catalunya las lista una por una: «cal evitar servir peix espasa (emperador), tonyina vermella, tauró (caçó, marraix, agullat, gat i tintorera) i lluç de riu o luci en els menús per a la mainada menor de deu anys», y limitar su consumo a 120 g al mes entre los 10 y los 14 años. El salmón, la dorada y la lubina no están: son especies de contenido bajo en mercurio y pueden ofrecerse. Por eso la opción c es la falsa. Las otras tres son recomendaciones literales de la misma guía: evitar espinacas y acelgas antes de los doce meses y limitarlas al 20 % del plato, ofrecer pequeñas cantidades de yogur y queso tierno a partir de los nueve o diez meses, y evitar la miel antes del año por el riesgo de botulismo. Revisado el 10.09.2026 contra la edición de 2022 de la guía, que sustituye a la de 2016 vigente en 2019.

La categoría o estadio III de una lesión por presión es la pérdida total del grosor de la piel con afectación del tejido subcutáneo, sin llegar a la fascia subyacente: clínicamente se ve como un cráter profundo de márgenes bien definidos, que es exactamente la opción c. El documento técnico n.º II del GNEAUPP, que es la referencia de clasificación de las lesiones relacionadas con la dependencia, la describe así, y la guía breve de úlceras por presión del ICS trata el estadio III junto con el IV precisamente porque ambos tienen pérdida de tejido y requieren desbridamiento y cura en ambiente húmedo. Las otras tres corresponden a estadios distintos: el eritema que no blanquea con piel intacta es el estadio I, la erosión y las flictenas son el estadio II, y la necrosis con afectación del tejido muscular es el estadio IV. Revisado el 10.09.2026 sin cambios.

El Manual de vacunacions de Catalunya fija el punto de inyección por edades y el del lactante de seis meses es inequívoco: «lactants < 12 mesos d'edat: es recomana la cara anterolateral de la cuixa (múscul vast lateral); no es recomana el múscul deltoide». El deltoides pasa a ser el músculo recomendado a partir de 1-2 años, y antes no tiene suficiente masa muscular. Las dos opciones glúteas quedan descartadas por una regla general del mismo capítulo que no admite excepciones: «les vacunes no s'han d'administrar a la zona glútia perquè poden causar una resposta subòptima». Revisado el 10.09.2026 contra el capítulo vigente del Manual.

Lo que define la entrevista motivacional es estar centrada en la PERSONA: no se impone el cambio ni se llega a él a fuerza de consejos, sino que se ayuda a la persona a encontrar sus propias razones para cambiar y a resolver la ambivalencia. Por eso la opción d es la correcta y la c es falsa —el centro es la persona, no la familia—, y las dos primeras describen justamente lo que la entrevista motivacional evita: la confrontación y la autoridad (opción a) y el consejo unidireccional (opción b), que es el estilo directivo clásico. Las Recomendaciones preventivas vasculares del PAPPS la sitúan, junto a la educación terapéutica, entre las estrategias para mejorar la adherencia, y remiten al modelo de etapas de cambio de Prochaska y DiClemente para ajustar su intensidad según la fase en que se encuentra la persona. Revisado el 10.09.2026 sin cambios.